پیشگیری از سرطان پستان

پیشگیری از سرطان پستان: چگونه خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش دهیم

اگر نگران ابتلا به سرطان سینه هستید، ممکن است این سوال را داشته باشید که آیا می‌توانید اقدامات پیشگیرانه‌ای را برای پیشگیری از سرطان سینه انجام دهید. برخی عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی قابل تغییر نیستند. با این حال، تغییراتی در شیوه زندگی وجود دارد که می‌توانید ریسک خود را کاهش دهید.

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه چه کاری انجام دهم؟


تحقیقات نشان می‌دهد که تغییر در شیوه زندگی می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را حتی در زنانی که در معرض خطر بالایی قرار دارند، کاهش دهد. برای کاهش خطر:

الکل را محدود کنید.

هرچه الکل بیشتری بنوشید، خطر ابتلا به سرطان سینه بیشتر می‌شود. توصیه کلی بر اساس تحقیقات در مورد تأثیر الکل بر خطر ابتلا به سرطان سینه این است که حتی مقادیر کم خطر را افزایش می‌دهد، پس باید به طور کلی از مصرف الکل اجتناب نمایید.

وزن سالم را حفظ کنید.

اگر وزن شما سالم است، برای حفظ آن تلاش کنید. اگر نیاز به کاهش وزن دارید، از پزشک خود در مورد راهکارهای سالم برای انجام این کار سوال کنید. میزان کالری دریافتی روزانه خود را کاهش دهید و به صورت تدریجی میزان ورزش را افزایش دهید.


فعالیت بدنی داشته باشید.

فعالیت بدنی می‌تواند به شما در حفظ وزن سالم کمک کند، که داشتن وزن در محدوده نرمال از سرطان سینه جلوگیری می‌کند. اکثر بزرگسالان سالم باید حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته فعالیت هوازی متوسط ​​داشته باشند.

تغذیه با شیر مادر

تغذیه با شیر مادر می‌تواند در پیشگیری از سرطان سینه نقش داشته باشد. هرچه بیشتر به نوزاد خود شیر بدهید، اثر محافظتی آن بیشتر است.


درمان هورمونی پس از یائسگی را محدود کنید.

هورمون درمانی ترکیبی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد. با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای هورمون درمانی صحبت کنید. ممکن است بتوانید علائم خود را با درمان‌ها و داروهای غیر هورمونی مدیریت کنید. اگر تصمیم گرفتید که مزایای هورمون درمانی بیشتر از خطرات است، پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج کمترین دوز مناسب از داروهای هورمونی را برای شما تجویز خواهد کرد.

آیا رژیم غذایی سالم می‌تواند از سرطان سینه جلوگیری کند؟


داشتن یک رژیم غذایی سالم ممکن است خطر ابتلا به برخی از انواع سرطان و همچنین دیابت، بیماری‌های قلبی و سکته را کاهش دهد. به عنوان مثال، زنانی که رژیم غذایی مدیترانه‌ای با روغن زیتون فوق بکر و آجیل مخلوط دارند، ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهند. رژیم مدیترانه‌ای بیشتر بر غذاهای گیاهی مانند میوه‌ها و سبزیجات، غلات کامل، حبوبات و آجیل تمرکز دارد. افرادی که از رژیم مدیترانه‌ای پیروی می‌کنند، چربی‌های سالم مانند روغن زیتون را بر کره ترجیح می‌دهند و به جای گوشت قرمز ماهی مصرف می‌کنند.

حفظ وزن سالم نیز یک عامل کلیدی در پیشگیری از سرطان سینه است.

آیا بین قرص‌های ضد بارداری و سرطان سینه ارتباطی وجود دارد؟


شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد پیشگیری از بارداری هورمونی، شامل قرص‌های ضد بارداری و IUDهایی که هورمون‌ آزاد می‌کنند، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهند. اما این خطر بسیار ناچیز تلقی می‌شود و پس از قطع استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی کاهش می‌یابد.

روش‌های پیشگیری از بارداری خود را با پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج در میان بگذارید تا بهترین شیوه پیشگیری از بارداری برای شما تعیین شود. همچنین مزایای پیشگیری از بارداری هورمونی مانند کنترل خونریزی قاعدگی، جلوگیری از بارداری ناخواسته و کاهش خطر ابتلا به سایر سرطان‌ها از جمله سرطان آندومتر و سرطان تخمدان را در نظر بگیرید.

چه کار دیگری از من ساخته است؟


سینه خود را به صورت روتین و ماهانه چک نمایید و در صورت مشاهده هرگونه تغییر در سینه‌ها، مانند توده جدید یا تغییرات پوستی، با پزشک خود مشورت کنید. همچنین، از پزشک متخصص زنان و زایمان در کرح بپرسید که چه زمانی ماموگرافی و سایر غربالگری‌ها را بر اساس سابقه و وضعیت شما باید انجام دهید.

افتادگی رحم

افتادگی رحم چیست؟ علائم، دلایل و روش‌های درمان

رحم در بخش انتهایی واژن و در داخل لگن قرار گرفته و توسط عضلات این ناحیه مورد حفاظت قرار گرفته است. در صورتی که عضلات این ناحیه دچار شل‌شدگی و ضعف شوند، به این عارضه افتادگی رحم یا پرولاپس گفته می شود.

افتادگی رحم در هر سنی که بروز کند قابل درمان است. روش های زیادی برای درمان این مشکل وجود دارد، که در موارد خیلی خفیف با انجام ورزش های کف لگن درمان می شود و در موارد شدید نیاز به جراحی و روش های درمانی تهاجمی تر است.

افتادگی رحم از لحاظ شدت آن به چهار درجه تقسیم‌ می‌شود که عبارتند از:

  • درجه یک: دهانه رحم وارد واژن می شود.
  • درجه دو: دهانه رحم تا قسمت دهانه واژن پایین می آید.
  • درجه سه: دهانه رحم خارج از واژن است.
  • درجه چهار: کل رحم خارج از واژن قرار می گیرد که این شرایط پروسیدنتیا procidentia نیز نامیده می‌شود و به دلیل ضعف تمام ماهیچه‌های محافظ بروز می کند.

علائم افتادگی رحم

افتادگی رحم معمولا در حالت خفیف علائم خاصی ندارد، ولی در حالت شدیدتر می‌تواند موجب علائم زیر شود:

  • بروز عفونت‌های مزمن و شدید
  • بی اختیاری‌های ادراری هنگام سرفه، عطسه و خندیدن
  • احساس وجود چیزی در ناحیه رحم و واژن
  • احساس بیرون آمدن چیزی از داخل واژن
  • احساس سنگینی در ناحیه زیر شکم و فشار در این ناحیه
  • خونریزی‌های بین دوره‌های پریودی
  • احساس درد و یا خونریزی در برقراری روابط جنسی
  • افزایش ترشحات واژن به صورت غیرطبیعی
  • احساس نشستن روی توپ

عوامل موثر در بروز افتادگی رحم

افتادگی رحم به علت ضعف ماهیچه‌های نگهدارنده رحم اتفاق می‌افتد. ضعف ماهیچه‌های نگهدارنده ممکن است به علت موارد زیر رخ دهد:

  • افزایش سن
  • انجام زایمان‌های واژینال و وزن بالای جنین
  • سابقه جراحی‌های لگنی
  • افرادی که به یبوست مزمن مبتلا هستند.
  • افزایش وزن
  • انجام عمل جراحی در ناحیه لگن
  • عدم فعالیت و کم تحرکی
  • بیماری‌هایی که باعث افزایش فشار شکم می‌شوند مانند سرفه‌های مزمن …
  • کاهش میزان هورمون استروژن
  • وارد شدن ضربه به رحم
  • فیبروم بزرگ یا تومور
  • بلند کردن اجسام سنگین
  • خانم‌های مبتلا به کمبود کلاژن ژنتیکی

پیشگیری از افتادگی رحم

برای کاهش احتمال ابتلا به افتادگی رحم روش‌های زیر را انجام دهید

  • انجام تمرینات ورزشی مانند تمرینات تقویت عضلات کف لگن (کگل)
  • اجتناب از بلند کردن بار سنگین
  • درمان کامل مشکلات یبوست
  • استفاده از برنامه ورزشی و رژیم غذایی سالم
  • متعادل نگه داشتن وزن
  • اجتناب از انجام ورزش‌هایی که به واژن و لگن فشار وارد می‌کنند.

عوارض افتادگی رحم

افتادگی رحم اغلب با افتادگی سایر بخش‌های لگن در ارتباط است، در نتیجه اگر دچار افتادگی رحم شده باشید، ممکن است مشکلات زیر را نیز تجربه کنید:

روش‌های تشخیص افتادگی رحم

پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج با گرفتن شرح حال از بیمار و معاینه لگنی می‌تواند متوجه افتادگی لگن و شدت آن شود.

 

درمان افتادگی رحم

پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج با توجه به درجه افتادگی رحم و شرایط بیمار روش درمان مناسب را انتخاب می‌کند. روش‌های درمان افتادگی رحم عبارتند از:

سزارین، معایب، مزایا

از اولین ماه های بارداری نگرانی در مورد نحوه زایمان و انتخاب بین سزارین و زایمان طبیعی شروع می‌شود متاسفانه مادران بدون مطالعه درباره معایب و مزایای روش های زایمان طبیعی و سزارین خواستار سزارین هستند و عمده دلیل آنها برای انتخاب این روش درد کمتر حین زایمان است. البه مواردی وجود دارد که برای نجات جان مادر یا نوزاد نیاز است سزارین انجام شود. در این مقاله به معایب، مزایا و موارد استفاده الزامی از سزارین میپردازیم.

خطرات زایمان سزارین


سزارین یک جراحی بزرگ شکمی است، بنابراین خطر سزارین بیشتر از زایمان طبیعی است. خطرات سزارین:

  • احتمال خطر ابتلا به عفونت
  • خونریزی بیشتر
  • درد بعد از سزارین
  • دیرتر جمع شدن شکم
  • اسکار پس از سزارین
  • زمان بستری طولانی‌تر و زمان بهبودی طولانی‌تر نسبت به زایمان طبیعی
  • احتمال آسیب‌ به مثانه یا روده نیز نسبت به زایمان طبیعی شایع‌تر است، هر چند که این مشکلات بسیار نادر هستند.

طبق مطالعات انجام شده نوزادانی که از طریق سزارین قبل از هفته 39 به دنیا می‌آیند، نسبت به کودکانی که از طریق زایمان طبیعی یا سزارین اضطراری متولد می‌شوند، بیشتر در خطر مشکلات تنفسی هستند.

اگر قصد دارید بیش از یکبار باردار شوید باید دقت داشته باشید که سزارین احتمال بروز چسبندگی احشا لگنی و چسبندگی جفت در بارداری‌های بعدی را به همراه دارد.

مزایای سزارین

مزیت های سزارین نسبت به زایمان طبیعی:

  • امکان برنامه‌ریزی قبلی برای زایمان
  • درد کمتر حین زایمان
  • استرس کم
  • احتمال آسیب جنینی کمتر
  • عدم آسیب به کانال زایمانی و ناحیه واژن

سزارین در چه مواردی به جای زایمان طبیعی انجام می‌شود؟


به طور کلی در شرایط ذیل پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج به جای زایمان طبیعی از روش سزارین استفاده می‌نماید.

  • هنگامی که زایمان در حال پیشرفت نباشد؛ دهانه رحم به اندازه کافی باز نمی‌شود و یا در صورت بزرگ بودن سر نوزاد
  • در صورت بارداری دویا چند قلو
  • ابتلای مادر به بیماری دیابت، فشار خون بالا، HIV یا تبخال فعال
  • در صورتی که سر نوزاد در حالت نرمال قرار نگرفته باشد
  • در مواردی که مادر زایمان طبیعی قبلی داشته و دچار عوارض پزشکی شده باشد
  • هنگامی که کودک در حین زایمان اکسیژن کافی دریافت نکرده باشد

علائم هشداردهنده در دوران بارداری

بارداری با تغییرات زیادی همراه است، در واقع با این تغییرات شما برای آمدن نوزاد خود آماده می‌شوید. همچنین ممکن است نگران برخی تغییرات باشید که در حال تجربه آن‌ها هستید و می‌خواهید بدانید چه زمانی نیاز به بررسی بیشتر و مراجعه به متخصص زنان و زایمان در کرج باشید.

بیشتر تغییرات در این دوره طبیعی هستند. اکثر مسائل مربوط به سلامت بارداری خفیف و شایع هستند. با این حال، برخی از علائم می‌توانند نشان دهند که همه چیز خوب پیش نمی‌رود و می‌تواند به عارضه جدی‌تر بارداری اشاره کند.

این علائم ممکن است در مراحل مختلف بارداری ظاهر شوند. حتی اگر از علائم خود مطمئن نیستید، اما فکر می‌کنید که چیزی باعث به خطر افتادن سلامت شما یا جنین است مهم است که آن را بررسی کنید.

در صورت بروز علائم زیر بلافاصله با پزشک متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید

  • استفراغ طولانی مدت یا شدید
  • خونریزی از واژن شما
  • ترشحات غیرعادی از واژن یا بسیار بیشتر از حد معمول
  • سردرد‌های شدید یا طولانی مدت
  • سرگیجه
  • ادامه کاهش وزن
  • تب یا لرز
  • فوریت، درد یا احساس سوزش در هنگام ادرار کردن (از بین رفتن)
  • احساس دائماً تنگی نفس، سرگیجه یا ضعف یا داشتن تپش قلب

علائم مهم قبل از بیست هفتگی

انواع خاصی از درد در مراحل اولیه بارداری می‌تواند نشانه سقط جنین یا حاملگی خارج رحمی باشد:

  • درد مداوم یا شدید در یک طرف شکم
  • درد یا گرفتگی شدید در قسمت تحتانی شکم


علائم خطرناک بارداری بعد از ۲۰ هفته

اگرچه برخی از علائم در این دوره شایع و بی خطر هستند، برخی علائم باید فوراً توسط پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج بررسی شوند، از جمله:

  • تغییر در بینایی شما، چراغ‌های چشمک زن یا تاری دید که از علائم پره اکلامپسی هستند
  • تورم ناگهانی و شدید در دست، پا یا صورت
  • خارش شدید پوست، از جمله دست و پا
  • مقدار زیادی تورم در پا‌ها
  • توقف یا کاهش حرکت جنین


بعد چه اتفاقی می‌افتد؟
هنگامی که به متخصص زنان و زایمان در کرج مراجعه می‌کنید، ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی یا حفظ سلامت شما و نوزاد انجام دهد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ارزیابی و بررسی سلامت
  • سونوگرافی یا آزمایش خون
  • همچنین ممکن است به پزشک یا متخصص دیگری ارجاع شوید.

چگونه می‌توان از عوارض بارداری جلوگیری کرد؟


اغلب نمی‌توان از عوارض بارداری جلوگیری کرد. اگر قبل از بارداری مشکل سلامتی دارید یا در دوران بارداری قبلی دچار این مشکل شده‌اید، احتمال بیشتری برای ابتلا به آن خواهید داشت. اگر سابقه عوارض بارداری در خانواده را دارید نیز احتمال بیشتری برای ابتلا به عوارض بارداری وجود دارد.

برای کاهش عوارض بارداری بهتر است قبل از اقدام به بارداری برای مشاوره و اجام آزمایشات لازم به متخصص زنان و زایمان در کرج مراجعه کنید و قبل از بارداری آمادگی لازم را برای آن کسب کنید. در طول بارداری نیز با تغذیه اصولی و انجام ورزش های مناسب بارداری می‌توانید بارداری سالم‌تری داشته باشید.

تست HPV

آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود ویروس پاپیلومای انسانی را تشخیص می‌دهد، ویروسی که می‌تواند منجر به زگیل تناسلی، سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم شود.

پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج ممکن است تست HPV را در موارد زیر توصیه کند:

  • پاپ اسمیر شما غیرطبیعی بوده و سلول‌های سنگفرشی غیرمعمول را نشان می‌دهد
  • ۳۰ سال یا بیشتر دارید

آزمایش HPV فقط برای زنان در دسترس است. هنوز هیچ تست HPV برای تشخیص ویروس در مردان وجود ندارد. با این حال، مردان می‌توانند به HPV آلوده شده و ویروس را به شریک جنسی خود منتقل کنند.

دلایل انجام تست HPV

تست HPV یک آزمایش غربالگری سرطان دهانه رحم است، اما این آزمایش به شما نمی‌گوید که سرطان دارید یا نه. در عوض، این آزمایش وجود HPV، ویروسی که باعث سرطان دهانه رحم می‌شود، راتشخیص می‌دهد. انواع خاصی از HPV از جمله انواع ۱۶ و ۱۸  خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهند.

دانستن اینکه آیا شما دارای نوعی HPV هستید که شما را در معرض خطر بالای سرطان دهانه رحم قرار می‌دهد به این معنی است که شما و پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج بهتر می‌توانید در مورد مراحل بعدی مراقبت و درمان تصمیم بگیرید. این مراحل ممکن است شامل پیگیری بعدی، آزمایش بیشتر یا درمان سلول‌های غیرطبیعی باشد.

تغییرات دهانه رحم که منجر به سرطان می‌شود، معمولاً چندین سال طول می‌کشد تا ایجاد شود. به این دلیل، ممکن است بلافاصله پس از تشخیص تحت درمان فوری قرار نگیرید و یک دوره انتظار را دنبال کنید.

نتایج کذب

مانند هر آزمایش غربالگری، آزمایش HPV، نتایج مثبت کاذب یا منفی کاذب را به همراه دارد.

مثبت کاذب

یک نتیجه آزمایش کاذب مثبت نشان می‌دهد که شما دارای یک نوع HPV پرخطر هستید در حالی که واقعا ندارید. نتیجه مثبت کاذب می‌تواند منجر به پیگیری‌های غیر ضروری مانند کولپوسکوپی یا بیوپسی و اضطراب بی‌مورد در مورد نتایج آزمایش شود.

منفی کاذب

نتیجه منفی کاذب آزمایش به این معنی است که شما واقعاً دارای عفونت HPV هستید، اما این آزمایش نشان می‌دهد که شما مبتلا نیستید. این ممکن است باعث تاخیر در آزمایشات یا مراحل مناسب پیگیری شود.

آمادگی برای تست HPV

قبل از انجام تست HPV نیازی به آمادگی خاصی نیست. با این حال، از آنجا که تست HPV اغلب همزمان با پاپ اسمیر انجام می‌شود، می‌توانید این اقدامات را انجام دهید تا هر دو آزمایش را تا آنجا که ممکن است دقیق‌تر کنید:

  • به مدت دو روز قبل از آزمایش از رابطه جنسی، دوش گرفتن یا استفاده از داروهای واژینال یا فوم‌ها، کرم‌ها یا ژله‌های اسپرم کش خودداری کنید.
  • سعی کنید در طول دوره قاعدگی آزمایش را برنامه‌ریزی نکنید. این آزمایش را می‌توان انجام داد، اما پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج می‌تواند نمونه بهتری از سلول‌ها را در زمان دیگری از چرخه شما جمع آوری کند.

نتایج

آزمایش HPV مثبت

نتیجه مثبت آزمایش به این معنی است که شما دارای نوعی HPV پرخطر هستید که با سرطان دهانه رحم مرتبط است. این بدان معنا نیست که شما در حال حاضر سرطان دهانه رحم دارید، اما این یک هشدار است که سرطان دهانه رحم در آینده ایجاد می‌شود. احتمالاً پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج آزمایش پیگیری را در یک سال آینده برای اطمینان از برطرف شدن عفونت یا بررسی علائم سرطان دهانه رحم توصیه می‌کند.

تست HPV منفی

نتیجه منفی آزمایش به این معنی است که شما هیچ کدام از انواع HPV را که باعث سرطان دهانه رحم می‌شود ندارید.

بسته به نتایج آزمایش شما، پزشک ممکن است یکی از موارد زیر را به عنوان مرحله بعدی توصیه کند:

نظارت عادی

اگر بالای ۳۰ سال سن دارید و تست HPV شما منفی است و پاپ اسمیر طبیعی است، از برنامه کلی توصیه شده برای تکرار هر دو آزمایش در پنج سال پیروی خواهید کرد.

کولپوسکوپی

در این روش پیگیری، که در صورت غیرطبیعی بودن پاپ اسمیر توصیه می‌شود، پزشک از لنزهای بزرگنمایی مخصوص (کولپوسکوپی) برای بررسی دقیقتر دهانه رحم استفاده می‌کند.

بیوپسی

در این روش که معمولاً همزمان با کولپوسکوپی انجام می‌شود، پزشک نمونه‌ای از سلول‌های دهانه رحم (بیوپسی) را برای بررسی دقیق‌تر زیر میکروسکوپ می‌گیرد.

حذف سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم

برای جلوگیری از تبدیل سلول‌های غیرطبیعی به سلول‌های سرطانی، پزشک ممکن است روشی را برای برداشتن نواحی بافتی که حاوی سلول‌های غیرطبیعی هستند، پیشنهاد کند.

مراجعه به متخصص

اگر نتایج پاپ اسمیر یا تست HPV شما غیرطبیعی باشد، احتمالاً پزشک شما را برای معاینه کولپوسکوپی به متخصص زنان و زایمان در کرج ارجاع می‌دهد.

اگر نتایج آزمایش نشان دهد که ممکن است سرطان داشته باشید، ممکن است برای درمان به پزشک متخصص در درمان سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان (انکولوژیست زنان) ارجاع داده شود.

اندومتریوز

اندومتریوز

اندومتریوز

اندومتریوز (Endometriosis) یک اختلال اغلب دردناک است که در آن بافتی شبیه به بافتی که به طور معمول داخل رحم قرار دارد (اندومتر) خارج از رحم  رشد می‌کند. اندومتریوز اغلب تخمدان‌ها، لوله‌های فالوپ و بافت پوشاننده لگن را درگیر می‌کند. به ندرت ممکن است بافتی شبیه به آندومتر در خارج از ناحیه‌ای که اندام‌های لگن در آن قرار دارند پیدا شود.

در صورت ابتلا به اندومتریوز، بافت شبیه آندومتر که در خارج از رحم رشد کرده است مانند بافت اندومتر عمل می‌کند یعنی در هر چرخه قاعدگی ضخیم می‌شود و سپس تجزیه و خونریزی می‌کند. اما از آنجا که این بافت راهی برای خروج از بدن شما ندارد، به دام می‌افتد. وقتی اندومتریوز تخمدان‌ها را درگیر کند، ممکن است کیست‌هایی به نام اندومتریوم ایجاد شود. بافت‌های اطراف ممکن است تحریک شوند و در نهایت باعت اسکار و چسبندگی شوند.

اندومتریوز می‌تواند باعث درد به ویژه در دوران قاعدگی شود. در نتیجه ابتلا به آندومتریوز، مشکلات باروری نیز ممکن است ایجاد شود.

علائم اندومتریوز

علائم اولیه اندومتریوز درد لگن است که اغلب در دوره‌های قاعدگی وجود دارد. اگرچه بسیاری در دوران قاعدگی خود دچار گرفتگی می‌شوند، اما مبتلایان معمولاً درد قاعدگی را بسیار بدتر از حد معمول توصیف می‌کنند. درد همچنین ممکن است با گذشت زمان افزایش یابد.

علائم و نشانه‌های شایع عبارتند از:

  • دوره‌های دردناک (دیسمنوره). درد و گرفتگی لگن ممکن است قبل از شروع قاعدگی شروع شود و تا چند روز ادامه یابد. همچنین ممکن است درد کمر و شکم داشته باشید.
  • درد هنگام مقاربت. درد در طول یا بعد از رابطه جنسی در اندومتریوز شایع است.
  • درد همراه با اجابت مزاج یا ادرار. به احتمال زیاد این علائم را در دوران قاعدگی تجربه می‌کنید.
  • خون ریزی بیش از حد. ممکن است گاهاً قاعدگی‌های سنگین یا خونریزی بین قاعدگی را تجربه کنید.
  • ناباروری. گاهی اوقات اندومتریوز ابتدا در افرادی که به دنبال درمان ناباروری هستند، تشخیص داده می‌شود.
  • سایر علائم و نشانه ها. خستگی، اسهال، یبوست، نفخ یا حالت تهوع، به ویژه در دوران قاعدگی.

شدت درد شما ممکن است شاخص قابل اعتمادی برای تشخیص وضعیت شما نباشد. ممکن است اندومتریوز خفیف همراه با درد شدید داشته باشید، یا ممکن است اندومتریوز پیشرفته با درد کم یا بدون درد داشته باشید.

اندومتریوز گاهی اوقات با سایر شرایطی که می‌توانند باعث درد لگن شوند، مانند بیماری التهابی لگن (PID) یا کیست تخمدان اشتباه گرفته می‌شود. ممکن است با سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) نیز اشتباه گرفته شود.

علت اندومتریوز

اگرچه علت دقیق اندومتریوز مشخص نیست، عوامل احتمالی شامل موارد زیر است:
(این موارد طبق آخرین نظرات متخصصان است و هنوز هیچکدام به طور قطع تایید یا رد نشده‌اند)

قاعدگی برگشتی

در قاعدگی برگشتی، خون قاعدگی حاوی سلول‌های آندومتر به جای خروج از بدن از طریق لوله‌های فالوپ به داخل حفره لگن جریان می‌یابد. این سلول‌های آندومتر به دیواره‌های لگن و سطح اندام‌های لگن می‌چسبند، در آنجا رشد می‌کنند و در طول هر چرخه قاعدگی ضخیم و خونریزی می‌کنند.

دگرگونی سلولهای صفاقی

در آنچه به عنوان «نظریه القایی» شناخته می‌شود، متخصصان پیشنهاد می‌کنند که هورمون‌ها یا عوامل ایمنی باعث تبدیل سلول‌های صفاقی (سلول‌هایی که در قسمت داخلی شکم قرار دارند) به سلول‌های شبه آندومتر می‌شوند.

کاشت اسکار جراحی

پس از عمل جراحی، مانند هیسترکتومی یا سزارین، سلول‌های آندومتر ممکن است به یک برش جراحی متصل شوند.

انتقال سلول‌های آندومتر

رگ‌های خونی یا سیستم لنفاوی ممکن است سلول‌های آندومتر را به سایر قسمت‌های بدن منتقل کند.

اختلال سیستم ایمنی بدن

مشکل در سیستم ایمنی بدن باعث می‌شود بدن نتواند بافت شبه آندومتر را که در خارج از رحم رشد می‌کند، تشخیص داده و از بین ببرد.

عوامل خطر

عوامل متعددی شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آندومتریوز قرار می‌دهند، مانند:

  • هرگز زایمان نکرده‌اید
  • شروع پریود در سنین پایین
  • یائسگی در سنین بالاتر
  • دوره‌های قاعدگی کوتاه (کمتر از ۲۷ روز)
  • دوره‌های قاعدگی سنگین که بیش از هفت روز طول می‌کشد
  • داشتن سطح بالاتری از استروژن
  • شاخص توده بدنی پایین
  • بستگان مبتلا به اندومتریوز
  • هرگونه بیماری که مانع از عبور خون از بدن در دوران قاعدگی شود
  • اختلالات دستگاه تناسلی
  • مصرف الکل
  • کم تحرکی
    اندومتریوز معمولاً چندین سال پس از شروع قاعدگی ایجاد می‌شود. علائم و نشانه‌ها ممکن است با بارداری به طور موقت بهبود یابد و ممکن است با یائسگی به طور کامل از بین برود، مگر اینکه استروژن مصرف کنید.

تشخیص آندومتریوز

تشخیص اندومتریوز با توجه به شباهتی که علائم آن با بیماری‌های دیگر دارند، باید با دقت انجام شود. پزشک متخصص وزایمان زنان در کرج ممکن است موارد زیر را برای تشخیص اندومتریوز انجام دهد.

معاینه لگن

طی معاینه لگن پزشک متخصص وزایمان زنان در کرج ارگان‌های داخل لگن را از نظر ساختارهای غیرطبیعی مانند کیست‌های دستگاه تناسلی یا اسکارهای پشت رحم لمس می‌کند.

معاینه واژینال

بیمار مبتلا به اندومتریوز شدید حین معاینه واژینال دچار دردهای شدید لگن می‌شود. پزشک متخصص وزایمان زنان در کرج  در حین معاینه در بخش‌های پشتی رحم برجستگی‌هایی شبیه ندول احساس می‌کند که بسیار دردناک هستند.

سونوگرافی واژینال

علایم اندومتریوز در سونوگرافی واژینال به صورت به عقب برگشتن رحم، چسبیدن تخمدان‌ها به یکدیگر، ضخیم شدن بافت بین رحم و روده‌ها و کیست‌های شکلاتی اندومتریوزی می‌باشد. در صورت دیده شدن کیست‌های شکلاتی ارزش سونوگرافی واژینال در تشخیص اندومتریوز بالاتر از نود درصد است.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک روش مستقیم جراحی ارگان‌های شکمی و لگنی از طریق ایجاد یک برش کوچک دور ناف و ورود دوربین اندوسکوپی می‌باشد. بدیهی است که بهترین روش تشخیص اندومتریوز لاپاراسکوپی می‌باشد. با استفاده از این روش موارد خفیف و بدون علامت اندومتریوز نیز تشخیص داده می‌شود.

عوارض اندومتریوز

ناباروری

عارضه اصلی اندومتریوز اختلال باروری است. تقریباً یک سوم تا نیمی از زنان مبتلا به آندومتریوز در بارداری مشکل دارند.

برای وقوع حاملگی، یک تخمک باید از تخمدان آزاد شود، از طریق لوله فالوپ مجاور عبور کند، توسط یک سلول اسپرم بارور شده و خود را به دیواره رحم متصل کند تا شروع به رشد کند. آندومتریوز ممکن است باعث انسداد لوله شود و از اتصال تخمک و اسپرم جلوگیری کند.

با این وجود، بسیاری از افراد مبتلا به آندومتریوز خفیف تا متوسط می‌توانند باردار شده و بارداری را به پایان برسانند. بعضی اوقات پزشکان به افراد مبتلا به اندومتریوز توصیه می‌کنند بچه دار شدن را به تعویق نیندازند، زیرا ممکن است با گذشت زمان وضعیت بدتر شود.

سرطان

احتمال ابتلا به سرطان تخمدان در افرادی که مبتلا به اندومتریوز هستند بیشتر است. برخی از مطالعات نشان می‌دهد که اندومتریوز این خطر را افزایش می‌دهد، اما به علت اینکه سرطان تخمدان در حالت کلی بسار کم است.

تغذیه بارداری

تغذیه بارداری

بدون شک، یک برنامه غذایی مغذی و متعادل می‌تواند یکی از بزرگترین هدایایی باشد که به نوزاد در حال رشد خود می‌دهید. تغذیه بارداری برای یک نوزاد سالم ضروری است. در حالت ایده آل، اتخاذ یک برنامه غذایی سالم قبل از بارداری بهترین کار است. اما مهم نیست چند هفته در تقویم شمارش معکوس شما باقی مانده است، هرگز برای شروع دیر نیست! تامین بدن خود با ترکیبی خوش طعم از غذاهای مغذی می‌تواند باروری شما را بهبود بخشد، در طول بارداری احساس سلامتی کنید و راه را برای زایمان راحت‌تر هموار کند.
بارداری اولین بار در زندگی شما است که عادات غذایی شما مستقیماً بر شخص دیگر تأثیر می‌گذارد. گنجاندن انواع سبزیجات خوشمزه، غلات سبوس دار و حبوبات، پروتئین بدون چربی و سایر انتخاب‌های غذایی سالم در برنامه غذایی شما قبل و در دوران بارداری، شروع قدرتمندی در زندگی به کودک شما می‌بخشد.

تغذیه بارداری

تغذیه بارداری: تغییر وزن و کالری

بدن شما در دوران بارداری افزایش وزن پیدا می‌کند! وزن شما شروع به افزایش می‌کند، افزایش تدریجی وزن نشان دهنده این است که بدن شما در حال پرورش نوزاد شماست. در زمان آماده شدن برای زایمان، حجم کل خون شما تا ۶۰ درصد افزایش می‌یابد.
سینه‌های شما پر از شیر خواهد شد. رحم شما برای قرار گرفتن نوزاد بزرگ‌تر می‌شود. وزن کودک تدریجا افزایش می‌یابد. برای انجام همه این تغییرات مولد، بدن شما در طول سه ماهه دوم و سوم بارداری به تقریبا ۳۰۰ کالری اضافی در روز نیاز دارد.

در دوران بارداری چه بخوریم: گروه‌های غذایی

توجه به وعده‌های روزانه توصیه شده از هر گروه غذایی مفید است. اکثر غذاها دارای برچسب تغذیه هستند. این برچسب تغذیه به شما کمک می‌کند تا بدانید یک وعده چه مقدار است.

تغذیه بارداری: پروتئین

متخصصان ۷۵ تا ۱۰۰ گرم پروتئین در روز را توصیه می‌کنند. پروتئین بر رشد بافت جنین از جمله مغز تأثیر مثبت می‌گذارد. همچنین به رشد بافت سینه و رحم در دوران بارداری کمک می‌کند و در افزایش خون‌رسانی شما نقش دارد.
نمونه‌هایی از منابع روزانه پروتئین

  • ماهی یا غذاهای دریایی کاملا پخته (ماهی بدون جیوه)
  • جوجه
  • گوشت گاو بدون چربی
  • گوشت بره
  • آجیل
  • حبوبات
  • لوبیا قرمز و سفید

کلسیم

کلسیم مورد نیاز روزانه در دوران بارداری حدود ۱۰۰۰ میلی‌گرم است. کلسیم به بدن شما در تنظیم مایعات کمک می‌کند و به ساخت استخوان‌های نوزاد کمک می‌کند.
نمونه‌هایی از منابع روزانه کلسیم:
۳-۴ وعده لبنیات

  • شیر (۱ وعده = ۱ فنجان)
  • تخم مرغ (۱ وعده = ۱ تخم مرغ بزرگ)
  • ماست (۱ وعده = ۱ فنجان)
  • پنیر پاستوریزه (۱ وعده = یک قوطی کبریت)
  • توفو (۱ وعده = ½ فنجان)
  • لوبیا سفید (۱ وعده = تقریبا ½ فنجان)
  • بادام (۱ وعده = تقریبا ⅓ فنجان)
  • ماهی قزل آلا (۱ وعده = تقریبا ۳ اونس)
  • شلغم (۱ وعده = تقریبا ۱ فنجان)
  • کلم (۱ وعده = تقریبا ۱ فنجان)

آهن

در ترکیب با سدیم، پتاسیم و آب، آهن به افزایش حجم خون شما کمک می‌کند و از کم‌خونی جلوگیری می‌کند. مصرف روزانه ۲۷ میلی گرم در دوران بارداری ایده‌آل است.
نمونه‌هایی از منابع روزانه آهن:

۲-۳ وعده سبزیجات برگ سبز (۱ وعده = تقریبا ۱ فنجان)

  • گوشت چرخ کرده کم چرب
  • عدس
  • اسفناج
  • نخود
  • بادام هندی
  • شکلات تلخ

اسید فولیک

اسید فولیک نقش کلیدی در کاهش خطر نقایص لوله عصبی دارد. متخصصان روزانه ۶۰۰ تا ۸۰۰ میکروگرم (۶ تا ۸ میلی گرم) توصیه می‌کنند.
نمونه‌هایی از منابع روزانه فولات:
۲ وعده سبزیجات برگ سبز تیره (۱ وعده = تقریبا ۱ فنجان)

  • اسفناج
  • کلم
  • پرتقال
  • توت فرنگی
  • لیمو
  • انبه
  • گوجه فرنگی
  • گریپ فروت
  • کیوی
  • خربزه
  • لوبیا

ویتامین C

میوه‌ها و سبزیجات غنی از ویتامین C باعث بهبود زخم، رشد دندان و استخوان و فرآیندهای متابولیک می‌شوند. کارشناسان حداقل ۸۵ میلی گرم در روز توصیه می‌کنند.
نمونه‌هایی از منابع روزانه ویتامین C:
۳ وعده میوه یا سبزیجات (۱ وعده = تقریبا ½ فنجان)

  • پرتقال
  • توت فرنگی
  • لیمو
  • انبه
  • گوجه فرنگی
  • گریپ فروت
  • کیوی
  • فلفل

نگرانی‌های تغذیه بارداری

در دوران بارداری، برخی از غذاها می‌توانند به جنین در حال رشد آسیب برساند. اطمینان حاصل کنید که همه گوشت‌ها کاملاً پخته شده‌اند تا از قرار گرفتن در معرض توکسوپلاسموز، سالمونلا و سایر باکتری‌های مضر جلوگیری شود. دود تنباکو، مصرف مواد مخدر و مصرف الکل را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
نوشیدنی‌های کافئین‌دار (نوشابه، قهوه) را در رژیم روزانه خود کم کرده یا حذف کنید و در طول دوران بارداری خود یک برنامه ورزشی مناسب انجام دهید. پیاده‌روی و شنا از فعالیت‌های سالم در دوران بارداری محسوب می‌شوند اما همیشه قبل از شروع برنامه ورزشی جدید با پزشک متخصص زنان در کرج مشورت کنید.

شایعات بارداری

افسانه: حالا که باردار هستید، باید برای دو نفر غذا بخورید.
حقیقت: درست است که نیازهای غذایی شما افزایش می‌یابد، اما نیازهای انرژی فقط در سه ماهه دوم و سوم بارداری حدود ۳۰۰ کالری در روز افزایش می‌یابد.

افسانه: افزایش وزن کمتر در دوران بارداری، زایمان را آسان‌تر می‌کند.
واقعیت: مادرانی که وزن کافی در دوران بارداری ندارند، نوزادان خود را در معرض عوارض شدید مانند زایمان زودرس قرار می‌دهند که می‌تواند باعث مشکلات ریوی و قلبی شود.

افسانه: زنان باردار فقط هوس غذاهای مورد نیاز بدن خود می‌کنند.
واقعیت: زنان باردار می‌توانند هوس هر نوع غذایی کنند. هوس‌ها نباید تنها شاخص نیازهای تغذیه‌ای باشند.

افسانه: یک زن باردار که سالم است، عوارض بارداری را تجربه نخواهد کرد.
واقعیت: تهوع، سوزش سردل و یبوست عارضه‌های طبیعی هستند! آن‌ها بدون توجه به سلامت زنان را دچار ناراحتی خواهند کرد. با این حال، زنانی که به طور منظم غذاهای سالم می‌خورند، آب زیادی می‌نوشند، به طور منظم ورزش می‌کنند و از قند و چربی اضافی خودداری می‌کنند، ممکن است این علائم ناراحت کننده را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.

بارداری پرخطر

بارداری پرخطر

بارداری پرخطر به بارداری گفته می‌شود که در آن مادر یا نوزاد ممکن است در معرض خطر بیشتری برای مشکلات سلامتی در دوران بارداری، حین زایمان و یا پس از آن قرار بگیرند. عبارت بارداری پرخطر برای بسیاری از مادران ترسناک است، اما با مراقبت‌ها و اقدامات احتیاطی مناسب، مادر شانس خوبی برای بارداری و داشتن بچه سالم دارد. هنگام یادگیری نحوه مراقبت از خود و محافظت از کودک، درک عواملی که می‌توانند در بارداری‌های پرخطر نقش داشته باشند، بسیار مهم است.

عوامل تشدید کننده بارداری پرخطر

اگر مادر بارداری دارای یکی از شرایط بهداشتی زیر باشد، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای عوارض بارداری باشد:

بیماری قلبی

در صورتی که مادر دچار بیماری قلبی باشد به دلیل افزایش فشار بر سیستم گردش خون در دوران بارداری، ممکن است مادر شرایط خاصی را تجربه کند.

فشار خون بالا

فشار خون بالا در دوره بارداری باید با دقت بیشتری کنترل شود.

چاقی

چاقی یا چاقی مفرط می‌تواند خطر ابتلا به عوارض خاصی از جمله دیابت بارداری، پره اکلامپسی (مسمومیت بارداری) و آپنه خواب را افزایش دهد. چاقی، داشتن BMI ۳۰ یا بالاتر تعریف می‌شود.

دیابت

زنان مبتلا به دیابت نوع ۲ در معرض خطر بیشتری برای بارداری هستند و این مادران نیاز به سزارین دارند.

 

بیماری خود ایمنی

مادران مبتلا به بیماری‌های خود ایمنی مانند لوپوس باید در دوران بارداری مراقبت‌های ویژه‌ای را برای مدیریت بیماری خود انجام دهند.

اختلالات خونی

اختلالاتی مانند کم‌خونی سلول داسی شکل می‌تواند باعث شود که بارداری در ریسک بالا طبقه‌بندی شود.

سن مادر

مادران بالای ۳۵ سال یا زیر ۱۸ سال از نظر آماری بیشتر در معرض ابتلا به عوارض بارداری هستند.

عوامل سبک زندگی

سیگار کشیدن، نوشیدن مشروبات الکلی یا استفاده از مواد مخدر می‌تواند خطر عوارض بارداری را افزایش دهد.

عوارض بارداری قبلی

اگر در بارداری قبلی یا هنگام زایمان عوارضی داشته‌اید، احتمال اینکه دوباره آن عوارض را داشته باشید، بیشتر است.

شرایط خطرناک در دوران بارداری

برخی از شرایطی که در دوران بارداری ایجاد می‌شود می‌تواند آن را در معرض خطر بالا قرار دهد:

پره اکلامپسی

پره اکلامپسی (مسمومیت بارداری) یک اختلال جدی فشار خون است که می‌تواند تمام اندام‌های بدن یک زن باردار را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری معمولاً در سه ماهه سوم بارداری ایجاد می‌شود. احتمال ابتلا به پره اکلامپسی در زنان با عوامل خطرساز ذکر شده در بالا بیشتر است.

سندرم HELLP

مخفف همولیز، در واقع افزایش آنزیم‌های کبدی و کاهش تعداد پلاکت است. این یک بیماری نادر مربوط به پره اکلامپسی است که در آن گلبول‌های قرمز، آسیب دیده یا از بین می‌روند، که می‌تواند باعث خونریزی کبد و مشکلات مربوط به انعقاد خون شود.

بارداری چند قلویی

به دلیل افزایش خطر عوارض، زنانی که بیش از یک جنین را حمل می‌کنند، دارای حاملگی پرخطر هستند. این مادران ممکن است دچار عوارض پره اکلامپسی و زایمان زودرس شوند.

دیابت بارداری

هنگامی که یک زن باردار که قبلاً دیابت نداشت به این بیماری در دوران بارداری مبتلا شود، باید اقدامات لازم را برای مدیریت آن انجام دهد تا از عوارض جلوگیری شود.

جفت سر راهی

حالتی است که در آن جفت در پایین رحم قرار گرفته است. جفت ممکن است رحم را مسدود کرده و باعث زایمان زودرس یا خونریزی شود.

جدا شدن جفت

جفت قبل از آنکه لازم باشد از دیواره رحم جدا می‌شود.

چسبندگی جفت

وضعیتی که در آن جفت بیش از حد به دیواره رحم متصل می‌شود، که می‌تواند باعث خونریزی در هنگام زایمان شود.

عفونت‌ها

برخی از عفونت‌ها می‌توانند بارداری را در معرض خطر قرار دهند. خطرات ابتلا به چنین عفونتی به طور کلی بسیار کم است، اما برای محافظت از خود در برابر موارد زیر باید اقدامات لازم را انجام دهید.

  • لیستریا
  • ویروس زیکا
  • توکسوپلاسموز

زایمان زودرس

اگر قبل از ۳۷ هفته دچار انقباضات منظمی شوید که باعث اتساع یا افتادگی دهانه رحم می‌شود، باید تحت نظارت دقیق باشید.

مدیریت حاملگی‌های پرخطر

اگر پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج بارداری شما را در معرض خطر تشخیص ‌دهد، در مورد نحوه مدیریت آن به شما مشاوره کاملی می‌دهد. بسته به عوامل خطرساز ، ممکن است پزشک شما را به پزشکان متخصص دیگر مانند متخصص قلب و عروق، ارجاع دهد.

مهم است که طبق راهنمایی‌های پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج عمل نمایید و هرگونه غربالگری یا آزمایش لازم را انجام دهید. شما همچنین باید از توصیه‌های پزشک خود در مورد رژیم غذایی، ورزش و استراحت پیروی کنید و به خاطر داشته باشید که با مراقبت‌های دوران بارداری با کیفیت بالا، شانس بالایی برای داشتن بارداری، زایمان و نوزاد سالم دارید.

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم، علل، علائم، تشخیص، درمان و جلوگیری (بخش دوم)

جلوگیری

با توجه به اینکه علت ابتلا به سرطان هنوز مشخص نیست نمی‌توان به صورت مشخص روش‌های جلوگیری ارائه کرد. ولی با توجه به عوامل خطر می‌توان تعدادی از اقداماتی که به کاهش شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم کمک می‌کنند، معرفی کرد.

واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

ارتباط بین ایجاد سرطان دهانه رحم و برخی از انواع HPV روشن است. اگر همه زنان فعال از نظر جنسی برنامه‌های واکسیناسیون HPV فعلی را رعایت کند، واکسن می‌تواند فراوانی سرطان دهانه رحم را کاهش دهد.

رابطه جنسی ایمن و سرطان دهانه رحم

واکسن HPV فقط در برابر دو سویه HPV محافظت می‌کند. سایر سویه‌ها می‌توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند. استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی به محافظت در برابر عفونت HPV کمک می‌کند.

غربالگری دهانه رحم

غربالگری منظم دهانه رحم ممکن است به فرد کمک کند تا علائم سرطان را تشخیص داده و با آن‌ها مقابله کند قبل از اینکه این بیماری بیش از حد گسترش یابد. غربالگری سرطان تغییرات سلول‌های دهانه رحم را نشان می‌دهد.

داشتن شرکای جنسی کمتر

هرچه شریک جنسی یک زن بیشتر باشد، خطر انتقال ویروس HPV بیشتر می‌شود. این می‌تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهد.

تاخیر در اولین رابطه جنسی

هر چه زن اولین رابطه جنسی  را در سن کمتری تجربه کند، خطر عفونت HPV بیشتر می‌شود. هرچه بیشتر او این کار را به تأخیر بیندازد، ریسک ابتلا کمتر می‌شود.

ترک سیگار

زنانی که سیگار می‌کشند نسبت به افرادی که سیگار نمی‌کشند با خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دهانه رحم روبرو هستند.

تشخیص

آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند به شناسایی علائم اولیه سرطان دهانه رحم کمک کند. تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم میزان موفقیت درمان را افزایش می‌دهد.

برای تشخیص به موقع سرطان دهانه رحم پیشنهاد می‌شود موارد زیر انجام شود:

از ۲۱ تا ۲۹ سالگی:

افراد باید هر ۳ سال یکبار غربالگری سرطان دهانه رحم را انجام دهند.

از ۳۰ تا ۶۵ سال:

غربالگری سرطان دهانه رحم هر ۳ سال یکبار، یا غربالگری HPV هر ۵ سال یا غربالگری HPV و سرطان دهانه رحم هر ۵ سال

بیش از ۶۵ سال:

در صورتی‌که در گذشته غربالگری کافی انجام داده‌اند توصیه نمی‌شود، مگر اینکه در معرض خطر بالای سرطان دهانه رحم باشند.

افرادی که هیسترکتومی با برداشتن دهانه رحم انجام داده‌اند، نیازی به غربالگری ندارند، مگر اینکه در گذشته ضایعات پیش سرطانی یا سرطان دهانه رحم داشته باشند.

اینها توصیه‌های کلی غربالگری هستند، اما پزشک متخصص زنان در کرج می‌تواند به هر فرد در مورد نیازهای غربالگری خود با توجه به شرایط و وضعیت فرد، توصیه‌های مشخص‌تری کند.

تست پاپ اسمیر

در صورت داشتن هر کدام از علائم سرطان دهانه رحم (مانند خون ریزی غیر طبیعی واژن)، انجام تست پاپ اسمیر حتما توصیه می گردد. برای انجام تست پاپ اسمیر، ابتدا از سلول های دهانه رحم نمونه تهیه می شود و جهت شناسائی سلول های غیر طبیعی، نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود. به کمک تست پاپ اسمیر وجود سلول های غیر عادی و هر نوع تغییر سلولی که احتمال سرطان سرویکس را افزایش می دهد، تشخیص داده می شوند.

تست HPV Typing

 در این تست سلول‌های جمع‌آوری شده از دهانه رحم از نظر ابتلا به انواع تیپ‌های ویروس HPV و در نهایت سرطان دهانه رحم بررسی می‌شوند. این آزمایش می‌تواند قبل از روشن شدن هرگونه ناهنجاری در سلول‌های دهانه رحم، سویه‌های پرخطر HPV را در DNA سلول تشخیص دهد.

در صورت وجود علائم و نشانه‌های سرطان دهانه رحم، یا اگر در تست پاپ اسمیر سلول‌های غیر طبیعی مشخص شود، پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج ممکن است بررسی‌های اضافی را توصیه کند.

این بررسی‌ها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

کولپوسکوپی: این معاینه بصری واژن با استفاده از اسپکولوم و کولپوسکوپ، انجام شود.

معاینه تحت بیهوشی (EUA): پزشک می‌تواند واژن و دهانه رحم را دقیق‌تر بررسی کند.

بیوپسی: پزشک بخش کوچکی از بافت را تحت بیهوشی عمومی جهت بررسی بیشتر برمی‌دارد.

بیوپسی مخروط: پزشک یک قسمت کوچک و مخروطی شکل از بافت غیرطبیعی را از دهانه رحم برای معاینه خارج می‌کند.

LLETZ: دیاترمی با استفاده از حلقه سیم با جریان الکتریکی به حذف بافت غیر طبیعی کمک می‌کند. سپس پزشک بافت را برای بررسی به آزمایشگاه می‌فرستد.

آزمایش خون: شمارش سلول‌های خونی می‌تواند به تشخیص مشکلات کبدی یا کلیوی کمک کند.

سی تی اسکن: یک متخصص پزشکی ممکن است از مایع باریم برای نشان دادن هرگونه ناهنجاری سلولی استفاده کند.

MRI: انواع خاصی از MRI ممکن است بتوانند سرطان دهانه رحم را در مراحل اولیه تشخیص دهند.

سونوگرافی لگن: امواج صوتی با فرکانس بالا تصویری از ناحیه مورد نظر روی مانیتور ایجاد می‌کند و میتوان رشد غیر طبیعی سلول‌ها را مشاهده کرد.

چشم‌انداز

مرحله‌ای که در آن فرد مبتلا متوجه بیماری خود می‌شود تاثیر زیادی روی میزان موفقیت درمان دارد

شانس زنده ماندن وی را برای حداقل ۵ سال دیگر نشان دهد

درمان سرطان دهانه رحم

درمان سرطان دهانه رحم به عوامل مختلفی از جمله مرحله سرطان و وضعیت سلامتی فرد مبتلا بستگی دارد. جهت درمان سرطان دهانه رحم روش‌های جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی و ترکیبی از هر سه روش می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد.

جراحی سرطان سرویکس

جراحی اصلی‌ترین درمان سرطان دهانه رحم در مراحل ابتدائی سرطان است. مقدار جراحی به اندازه بافت سرطانی، مرحله سرطانی و تمایل به باردار شدن فرد بستگی دارد و می‌تواند به صورت‌های زیر انجام گردد:

جراحی جهت برداشتن بافت سرطانی سرویکس: در این روش فقط بخش سرطانی برداشته می‌شود اما بخش سالم سرویکس باقی می‌ماند بنابراین احتمال باردار شدن وجود دارد.

جراحی جهت برداشتن سرویکس (trachelectomy): در این روش دهانه رحم و مقداری از بافت اطراف آن برداشته می‌شود. در این تکنیک رحم سالم باقی می‌ماند، بنابراین امکان باروری در آینده وجود خواهد داشت.

جراحی جهت برداشتن رحم و سرویکس (هیسترکتومی): در مراحل اولیه سرطان سرویکس می‌توان با برداشتن رحم، سرویکس، بخشی از واژن و گره‌های لنفاوی اطراف آن، از انتشار سرطان پیشگیری نمود. در این روش به دلیل حذف رحم امکان باروری وجود ندارد.

رادیوتراپی

از پرتوهای پ پروتون و X-ray می‌توان برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده کرد. گاهی رادیوتراپی به همراه شیمی درمانی به عنوان درمان اولیه سرطان سرویکس توصیه می‌شود. همچنین اگر پس از جراحی، سرطان مجددا عود نماید (بازگشت سرطان) از رادیوتراپی جهت درمان سرطان دهانه رحم استفاده می‌شود. رادیوتراپی می‌تواند سبب یائسگی شود.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهای شیمیایی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. داروهای شیمی درمانی می‌توانند به صورت خوراکی، تزریقی و یا هر دو نوع باشند. استفاده از روش شیمی درمانی می‌تواند تاثیر رادیوتراپی را افزایش دهد و در مراحل پیشرفته بیماری، روش مناسبی جهت درمان سرطان می‌باشد.

درمان هدفمند

تکنیک درمان هدفمند موجب تضعیف سلول‌های سرطانی و در نهایت از بین رفتن آن‌ها می‌شود. درمان هدفمند معمولا به همراه شیمی درمانی بکار می‌رود و یک روش درمانی مناسب برای مراحل پیشرفته سرطان دهانه رحم می‌باشد.

ایمونوتراپی

در روش ایمونوتراپی از داروهائی استفاده می‌شود که می‌توانند به سلول‌های سرطانی حمله کنند و آن‌ها را از بین ببرند. گاهی سلول‌های سرطانی پروتئینی تولید می‌کنند که توسط سیستم ایمنی بدن قابل شناسائی نیستند، با کمک روش ایمونوتراپی سیستم ایمنی می‌تواند این پروتئین را شناسائی نماید. ایمونوتراپی به عنوان آخرین خط درمان سرطان دهانه رحم مورد استفاده قرار می‌گیرد.

درمان‌های حمایتی:

مراقبت‌های پزشکی انجام شده توسط خانواده و پزشک فرد مبتلا به سرطان سرویکس، سبب بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر فرد مبتلا می‌شود.

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم، علل، علائم، درمان و جلوگیری (بخش اول)

سرطان دهانه رحم بر ورودی رحم تأثیر می‌گذارد. دهانه رحم قسمت باریک رحم بخش تحتانی رحم است که اغلب به عنوان گردن رحم نامیده می‌شود. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باعث اکثر موارد ابتلا به این سرطان می‌شود. در این خصوص باید بدانید که واکسن HPV با موفقیت از HPV جلوگیری می‌کند.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) در ابتدا واکسن را برای همه افراد ۹ تا ۲۶ سال توصیه کرد. با این حال، CDC اکنون توصیه می‌کند که این واکسن برای همه زنان و مردان ۲۶ تا ۴۵ ساله قابل استفاده است.

در این مقاله به بررسی این سرطان، علائم آن و راه‌های پیشگیری می‌پردازیم.

علائم و نشانه‌های اولیه سرطان دهانه رحم

در مراحل اولیه این سرطان، ممکن است شخص هیچ علائمی را تجربه نکند. در نتیجه، بانوان باید به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند.

آزمایش پاپ اسمیر یک آزمایش پیشگیرانه است. هدف از این آزمایش آشکار ساختن هرگونه تغییر سلولی که نشان دهنده احتمال ابتلا به سرطان است، می‌باشد. با تشخیص زودهنگام فرد می‌تواند اقدامات اولیه را برای درمان آن انجام دهد.

شایع‌ترین علائم عبارتند از:

  • خونریزی بین پریودها
  • خونریزی بعد از رابطه جنسی
  • خونریزی در زنان یائسه
  • ناراحتی در هنگام مقاربت جنسی
  • ترشحات واژن با بوی قوی
  • ترشحات واژن با خون
  • درد لگن

این علائم می‌تواند دلایل دیگری از جمله عفونت داشته باشد. هر کسی که این علائم را داشته باشد، باید جهت بررسی بیشتر به پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج مراجعه کند.

مراحل پیشرفت سرطان

تعیین مرحله سرطان مهم است، زیرا به پزشک کمک می‌کند تا موثرترین نوع درمان را تعیین کند. هدف از مرحله‌بندی ارزیابی میزان گسترش سرطان و رسیدن آن به ساختارهای مجاور یا اندام‌های دورتر است.

سیستم ۴ مرحله‌ای رایج‌ترین روش برای مرحله‌بندی سرطان دهانه رحم است.

مرحله ۰: سلول‌های پیش سرطانی وجود دارند.

مرحله ۱: سلول‌های سرطانی از سطح به بافت‌های عمیق دهانه رحم و احتمالاً به رحم و غدد لنفاوی مجاور رشد کرده‌اند.

مرحله ۲: سرطان در حال حاضر به اندام‌های مجاور رسیده، اما هنوز از دیواره‌های لگن یا قسمت تحتانی واژن عبور نکرده است. در این مرحله ممکن است سلول‌های سرطانی بر غدد لنفاوی مجاور تأثیر داشته باشند یا نداشته باشند.

مرحله ۳: سلول‌های سرطانی در قسمت تحتانی واژن یا دیواره‌های لگن وجود دارند و ممکن است باعث انسداد حالب شود، لوله‌هایی که ادرار را از مثانه منتقل می‌کنند. ممکن است بر غدد لنفاوی مجاور تأثیر بگذارد یا نگذارد.

مرحله ۴: سرطان در این مرحله مثانه یا راست روده را تحت تاثیر قرار می‌دهد و در خارج از لگن در حال رشد است. ممکن است بر غدد لنفاوی تأثیر بگذارد یا نگذارد. بعد از مرحله ۴، به اندام‌های دور از جمله کبد، استخوان‌ها، ریه‌ها و غدد لنفاوی گسترش می‌یابد.

انجام غربالگری و درخواست مراقبت‌های پزشکی در صورت بروز علائم می‌تواند به فرد کمک کند تا به درمان اولیه دسترسی پیدا کند و شانس درمان موفق را افزایش دهد.

 

 

علل ابتلا به سرطان دهانه رحم

سرطان در نتیجه تقسیم و رشد کنترل نشده سلول‌های غیر طبیعی است. بیشتر سلول‌های بدن ما دارای طول عمر مشخصی هستند و وقتی می‌میرند، بدن سلول‌های جدیدی تولید می‌کند تا جایگزین آن‌ها شود.

سلول‌های غیر طبیعی می‌توانند دو مشکل داشته باشند:

  • سلول‌های سرطانی نمی‌میرند
  • سلول‌های سرطانی به تقسیم ادامه می‌دهند

این وضعیت منجر به تجمع بیش از حد سلول‌ها می‌شود که در نهایت یک توده یا تومور ایجاد می‌کند. دانشمندان به طور کامل مطمئن نیستند که چرا سلول‌ها، سرطانی می‌شوند.

با این حال، برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهند. عوامل خطر عبارتند از:

HPV

HPV یک ویروس مقاربتی است. بیش از ۱۰۰ نوع مختلف HPV می‌تواند ایجاد شود که حداقل ۱۳ مورد از آن‌ها ممکن است باعث ایجاد سرطان دهانه رحم شود.

داشتن شرکای جنسی زیاد یا فعال شدن زود هنگام جنسی

انتقال انواع HPV عامل سرطان، تقریباً در نتیجه تماس جنسی با فردی که دارای HPV است رخ می‌دهد. به طور کلی زنانی که شریک جنسی زیادی داشته‌اند بیشتر در معرض عفونت HPV هستند. این امر خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در آن‌ها افزایش می‌دهد.

سیگار کشیدن

این کار خطر سرطان دهانه رحم و سایر انواع سرطان را افزایش می‌دهد.

ضعف سیستم ایمنی

خطر سرطان دهانه رحم در افرادی که مبتلا به HIV یا ایدز هستند و افرادی که تحت عمل پیوند اعضا قرار گرفته‌اند و از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی استفاده می‌کنند، بیشتر است.

قرص‌های ضد بارداری

استفاده طولانی مدت از برخی از قرص‌های ضد بارداری رایج، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را کمی افزایش می‌دهد.

سایر بیماریهای مقاربتی (STD)

کلامیدیا، سوزاک و سفلیس خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می‌دهند.

وضعیت اقتصادی و اجتماعی

به نظر می‌رسد میزان ابتلا در مناطقی که درآمد کم است، بیشتر باشد.

درمان سرطان دهانه رحم

گزینه‌های درمانی این سرطان شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی یا ترکیبی از این موارد است. تصمیم‌گیری در مورد نوع درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، مانند مرحله سرطان، سن و وضعیت کلی سلامت. درمان سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه، هنگامی که سرطان هنوز در داخل دهانه رحم مانده است، میزان موفقیت خوبی دارد. هر چه سرطان از ناحیه اصلی خود گسترش بیشتری یابد، میزان موفقیت کمتر است.