بایگانی دسته ی مقالات

بارداری مولار زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک و اسپرم در هنگام لقاح به اشتباه به هم متصل می‌شوند و یک تومور غیرسرطانی ایجاد می‌کنند. تومور شبیه کیسه‌های ریز پر از آب است، شبیه به خوشه‌ای از انگور. تومور نمی‌تواند جنین در حال رشد را پشتیبانی کند و بارداری به پایان می‌رسد. برخی افراد سقط جنین دارند. اگر این اتفاق نیفتد، جراحی برای از بین بردن بارداری لازم است. در صورت‌عدم درمان، بارداری مولار می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند.

انواع بارداری مولار کدامند؟

حاملگی‌های مولار به دو دسته کامل و جزئی تقسیم می‌شوند.

بارداری مولار کامل

در حاملگی‌های مولار کامل، جنینی تشکیل نمی‌شود. زمانی اتفاق می‌افتد که اسپرم یک تخمک خالی را بارور می‌کند. چون تخمک خالی است، جنین نمی‌تواند رشد کند. بافت جفت رشد می‌کند اما این رشد غیر طبیعی است و حاوی کیست‌های پر از مایع (یا تومورها) است. این بافت هورمون بارداری HCG (گنادوتروپین جفتی انسان) را تولید می‌کند که توسط جفت سالم در دوران بارداری ساخته می‌شود. این می‌تواند باعث شود که احساس کنید باردار هستید و تست بارداری مثبت به شما بدهد.

حاملگی مولار جزئی

حاملگی مولار نسبی زمانی اتفاق می‌افتد که یک جفت غیرطبیعی همراه با جنین تشکیل شود و دو اسپرم یک تخمک را بارور کنند. در این موارد، جنین در حال رشد دارای یک مجموعه کروموزوم اضافی است. جنین ممکن است شروع به رشد کند اما به طور کلی نمی‌تواند زنده بماند.

چه کسانی احتمال بارداری مولار دارند؟

اگرچه حاملگی مولار نادر است، اما هر کسی ممکن است حاملگی مولار داشته باشد. احتمال بارداری مولار بیشتر است اگر:

• کمتر از ۲۰ سال سن دارند.
• بالای ۴۰ سال هستند.
• سابقه بارداری مولار داشته باشید.
• دو یا چند سقط جنین داشته اند.
• آسیایی تبار هستند.

این نوع بارداری چقدر شایع است؟

حدود ۱ در ۱۰۰۰  حاملگی، ممکن است  مولار باشد.

آیا بارداری مولار می‌تواند منجر به بارداری طبیعی شود؟

متأسفانه، بارداری مولار منجر به از دست دادن بارداری می‌شود.

علائم

برخی از افراد هیچ علامتی از بارداری مولار ندارند. رایج‌ترین علائم این نوع بارداری عبارتند از:

• خونریزی واژینال در سه ماه اول بارداری.
• حالت تهوع و استفراغ شدید.
• کیست‌های انگور مانندی که از واژن شما خارج می‌شوند.
• پره اکلامپسی (فشار خون بسیار بالا).
• سطوح غیر طبیعی HCG بالا.
• تورم شکم.
• کم خونی

این علائم مشابه بسیاری از شرایط دیگر است. بهتر است هر گونه علائم غیرعادی را به پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج  گزارش دهید.

علل

حاملگی مولار ناشی از خطاهای ژنتیکی است که در طی لقاح تخمک توسط اسپرم رخ می‌دهد. در یک بارداری معمولی، جنین از هر والدین یک مجموعه کروموزوم (۲۳) در مجموع ۴۶ کروموزوم دریافت می‌کند. کروموزوم‌ها ساختارهایی هستند که حاوی ژن هستند. ژن‌ها به بدن شما می‌گویند که چگونه کار کند.

حاملگی مولار حاوی‌عدم تعادل کروموزوم‌ها است. در بارداری مولار کامل، تخمک فاقد کروموزوم است. جنین ۲۳ کروموزوم از اسپرم دریافت می‌کند. در حاملگی مولار جزئی، تخمک توسط دو اسپرم بارور می‌شود. این باعث می‌شود که جنین ۶۹ کروموزوم داشته باشد.

این خطای ژنتیکی منجر به بارداری ناموفق می‌شود.

نحوه تشخیص

متخصص زنان و زایمان در کرج حاملگی مولار را در طول آزمایش‌های معمول قبل از تولد (معمولاً در سه ماهه اول) تشخیص می‌دهد. سونوگرافی از رحم شما اغلب به جای جفت، چندین کیسه پر از مایع را نشان می‌دهد. معمولاً جنین یا جنینی در رحم شما وجود ندارد، اما گاهی اوقات بافت بارداری باقی می‌ماند.

پزشک شما همچنین می‌تواند سطح HCG را در خون شما اندازه گیری کند. جفت سالم در دوران بارداری HCG تولید می‌کند. این هورمونی است که تست‌های بارداری خانگی در ادرار شما اندازه گیری می‌کنند تا بارداری را تایید کند. در بارداری مولار، HCG در سطوح غیر طبیعی بالا تولید می‌شود. آزمایش خون می‌تواند این سطوح بالا را تشخیص دهد و نشان دهد که حاملگی مولار رخ داده است.

برخی از افراد هیچ علامتی نخواهند داشت و تشخیص آن می‌تواند سخت باشد. فقط بدانید که شما هیچ کاری برای بارداری مولار انجام ندادید. در بیشتر موارد، در صورت تمایل می‌توانید متعاقباً با بارداری سالم باردار شوید.

بارداری مولار چگونه درمان می‌شود؟

حاملگی مولار باید از بدن شما خارج شود در غیر این صورت می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند.

افراد معمولاً برای برداشتن حاملگی مولار به درمان جراحی نیاز دارند. درمان شامل اتساع و کورتاژ (D&C) با ساکشن برای برداشتن تمام بافت‌های غیر طبیعی از رحم شما است. بیهوشی عمومی داده می‌شود تا در طول این جراحی احساس درد نکنید.

در برخی موارد به جای جراحی از دارو برای کمک به انقباض رحم و بیرون راندن محتویات رحم استفاده می‌شود. با متخصص زنان و زایمان در کرج در مورد بهترین گزینه درمانی برای خود صحبت کنید، زیرا برای کمک به پیشگیری از عوارض، درمان فوری برای بارداری مولار توصیه می‌شود.

در موارد بسیار نادر، هیسترکتومی یا برداشتن رحم با جراحی برای درمان ضروری است.

متخصص زنان و زایمان سطح HCG شما را تا زمانی که سطح آن به حالت عادی بازگردد، کنترل می‌کند. این تضمین می‌کند که تمام بافت مولار از بین رفته است. سطوح HCG که به حالت عادی باز نمی‌گردند ممکن است نشان دهنده عوارض جدی‌تری باشند.

عوارض

گاهی اوقات، قسمت‌هایی از بارداری مولار پس از درمان جراحی یا سقط جنین در رحم باقی می‌ماند.

اگر این اتفاق بیفتد، سلول‌های غیر طبیعی ممکن است در لایه عضلانی اطراف رحم رشد کنند (که خال مهاجم نیز نامیده می‌شود). این نادر است و در کمتر از ۱۵ درصد از افرادی که حاملگی مولار را برداشته‌اند، اتفاق می‌افتد.

سایر عوارض احتمالی بارداری مولار عبارتند از:

• عفونت خون (سپسیس).
• عفونت رحم.
• پره اکلامپسی (فشار خون بسیار بالا).
• شوک (فشار خون بسیار پایین).

پیشگیری

هیچ راهی برای جلوگیری از بارداری مولار وجود ندارد. اگر بارداری مولار داشته اید، می‌توانید با اجتناب از بارداری دیگر تا یک سال پس از بارداری مولار اولیه، احتمال عوارض خود را کاهش دهید. با متخصص زنان و زایمان در مورد اینکه چه زمانی برای شروع تلاش برای بارداری بی‌خطر است، صحبت کنید.

اکثر افرادی که تحت درمان قرار می‌گیرند، هیچ عارضه دیگری ندارند. اگر حاملگی مولار دارید، خطر سقط جنین افزایش نمی‌یابد. شما فقط در معرض خطر کمی بالاتر از بارداری مولار دوم هستید.

برخی افراد مراجعه به مشاوره ژنتیک قبل از باردار شدن را مفید می‌دانند. هیچ نشانه‌ای وجود ندارد که نشان دهد بارداری مولار باید بر تصمیم شما برای تلاش برای باردار شدن مجدد، تأثیر بگذارد.

 

نارسایی جفت (یا اختلال عملکرد جفت) وضعیتی است که به این معنی است که جفت شما در دوران بارداری به درستی کار نمی‌کند. جفت عضوی است که در دوران بارداری اکسیژن و مواد مغذی را به جنین می‌رساند. با نارسایی جفت، جفت شما خون، اکسیژن یا مواد مغذی را به طور موثر منتقل نمی‌کند. این می‌تواند به این دلیل اتفاق بیفتد که جفت شما به درستی رشد نمی‌کند یا آسیب دیده است. این می‌تواند منجر به کوچک شدن جنین نسبت به سن خود شود زیرا آنچه را که برای رشد نیاز دارد دریافت نمی‌کند. کوچک بودن بیش از حد جنین می‌تواند منجر به زایمان زودرس و سایر عوارض بارداری شود.

درمانی برای نارسایی جفت وجود ندارد. متخصص زنان و زایمان در کرج جنین را تا پایان دوران بارداری شما به دقت زیر نظر خواهد داشت. در برخی موارد، زایمان زودرس امن‌ترین راه است.

نارسایی جفت چقدر شایع است؟

نارسایی جفت از هر ۱۰ بارداری ۱ مورد را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

علائم نارسایی جفت چیست؟

اغلب هیچ نشانه قابل توجهی از نارسایی جفت وجود ندارد. اما علائمی مانند خونریزی واژینال در اوایل بارداری و احساس حرکت کمتر جنین ممکن است نشانه‌ای از وجود مشکل در جفت باشد. همچنین ممکن است متوجه شوید که به اندازه بارداری‌های قبلی وزن اضافه نمی‌کنید.

علل

نارسایی جفت زمانی اتفاق می‌افتد که جفت شما خون کافی (حاوی اکسیژن و مواد مغذی) را بین شما و جنین منتقل نمی‌کند. این بدان معناست که جنین ممکن است آنچه را که برای رشد نیاز دارد دریافت نکند. مشکلات مربوط به نحوه چسبیدن جفت به دیواره رحم می‌تواند باعث نارسایی جفت شود.

علل دیگر عبارتند از:

• جفت شما از دیواره رحم جدا می‌شود.
• آسیب به جفت
• جفت نامنظم است
• جفت به اندازه کافی بزرگ نشده یا خیلی کوچک است.
• شرایط پزشکی یا عوامل سبک زندگی نیز می‌تواند باعث شود جفت شما به خوبی کار نکند. گاهی اوقات، نارسایی جفت بدون علت شناخته شده (به صورت ایدیوپاتیک) اتفاق می‌افتد.

عوامل خطر

برخی از شرایط پزشکی می‌توانند بر نحوه رشد جفت در بارداری تأثیر بگذارند. داشتن این شرایط خطر ابتلا به اختلالات جفتی را افزایش می‌دهد. این شرایط عبارتند از:

• دیابت.
• فشار خون بالا.
• بیماری قلبی.
• شرایط لخته شدن خون
• فراتر از هفته ۴۰ بارداری.
• پره اکلامپسی
• عفونت‌های رحمی درمان نشده
• خونریزی شدید یا سایر عوارض در اوایل بارداری.
• مادر بالای ۳۵ سال
• استفاده از داروهای خاص
• سیگار کشیدن
• نوشیدن مشروبات الکلی

و استفاده نادرست از داروها در دوران بارداری نیز می‌تواند باعث شود جفت به خوبی کار نکند.

عوارض نارسایی جفت چیست؟

نارسایی جفت می‌تواند عوارضی را هم برای والدین و هم برای جنین ایجاد کند. عوارض مربوط به جنین بیشتر تهدید کننده است.

عوارض این نارسایی برای جنین می‌تواند موارد زیر را ایجاد کند:

• زایمان زودرس زایمان زودرس می‌تواند باعث کاهش دمای بدن و وزن کم هنگام تولد شود.
• IUGR (محدودیت رشد داخل رحمی).
• هیپوکسی جنین یا کمبود اکسیژن به مغز که می‌تواند منجر به عوارض دیگری شود.
• کم خونی
• قند خون پایین.
• سطوح پایین کلسیم (هیپوکلسمی).
• بیلی روبین بیش از حد در خون آن‌ها.
• مرده‌زایی

عوارض نارسایی جفت برای مادر عبارتند از:

• جدا شدن جفت.
• زایمان زودرس

نارسایی جفت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

متخصص زنان و زایمان در کرج نارسایی جفت را در طول معاینه قبل از تولد یا از طریق سونوگرافی تشخیص می‌دهد. سونوگرافی می‌تواند جریان خون بین جفت و جنین را تشخیص دهد و همچنین اندازه و موقعیت جفت و جنین را تعیین کند.

اگر جنین در سونوگرافی کوچکتر از حد متوسط ​​به نظر برسد، پزشک ممکن است به مشکل جفت مشکوک شود.

همچنین باید در مورد میزان حرکت جنین و همچنین نگرانی‌های دیگری که ممکن است داشته باشید صحبت کنید. اینها می‌توانند سرنخ‌هایی را در مورد چگونگی پیشرفت بارداری به پزشک شما ارائه دهند.

نارسایی جفت چگونه مدیریت می‌شود؟

معمولاً هیچ درمانی برای نارسایی جفت وجود ندارد.  پزشک راه‌هایی برای مدیریت آن و کاهش تاثیر آن بر بارداری شما پیشنهاد می‌کند. مراقبت‌هایی که نیاز دارید مختص بارداری شما است و اغلب به موارد زیر بستگی دارد:

• در چه سه ماهه بارداری هستید
• نتایج آزمایش شما
• سایر عوارض یا علائمی که دارید.
• نظارت بر بارداری بخش مهمی از درمان است.

متخصص زنان و زایمان ممکن است بخواهد شما را بیشتر ببیند و سونوگرافی و پایش قلب جنین را به طور منظم انجام دهد تا رشد و سلامت جنین را بررسی کند. مدیریت سایر شرایطی که ممکن است داشته باشید (مانند دیابت یا فشار خون بالا) نیز بخش کلیدی درمان است.

اغلب، اگر بارداری در پایان (هفته ۳۷) باشد، در صورتی که برای شما و جنین ایمن‌تر باشد، پزشک ممکن است زایمان را توصیه کند.

اگر به پایان ترم نرسیده اید، ممکن است پزشک شما را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشد و به دنبال نشانه‌هایی باشد که نشان می‌دهد جنین بارداری را به خوبی تحمل نمی‌کند. در این مورد، آن‌ها ممکن است زایمان زودرس را توصیه کنند، زیرا ایمن‌ترین است. اگر به زایمان زودرس نیاز دارید، ممکن است برای کمک به رشد ریه‌های جنین استروئید تجویز کنند.

آیا نارسایی جفت می‌تواند بهبود یابد؟

هنگامی که نارسایی جفت دارید، جفت شما به طور کامل عمل نمی‌کند. پزشک وضعیت را مدیریت می‌کند و جنین را از نزدیک برای علائم مشکلات زیر نظر می‌گیرد.

اما تشخیص زودهنگام، مدیریت شرایط زمینه‌ای و شرکت در تمام جلسات مراقبت‌های دوران بارداری می‌تواند از عوارض بیشتر جلوگیری کند.

آیا می‌توانید از نارسایی جفت جلوگیری کنید؟

اغلب اوقات، نمی‌توانید از نارسایی جفت جلوگیری کنید. دریافت مراقبت‌های زودهنگام دوران بارداری اغلب بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید، زیرا می‌تواند به پزشک اجازه دهد زودتر آن را تشخیص دهد. تشخیص و مدیریت زودهنگام احتمال بروز عوارض در دوران بارداری را کاهش می‌دهد.

مدیریت هرگونه شرایط سلامتی قبلی یا جدید نیز می‌تواند در پیشگیری از عوارض اضافی کمک زیادی کند.

 

اگر نارسایی جفت دارم چگونه از خودم مراقبت کنم؟
دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد نحوه مراقبت از خود دنبال کنید. نحوه مدیریت آن‌ها متفاوت است و بستگی به میزان بارداری شما و جدی بودن وضعیت شما دارد.

نوزادانی که نارس هستند به مراقبت‌های ویژه در هنگام تولد در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) نیاز داشته باشند. بهتر است خود را برای این اتفاق آماده کنید. از در میان گذاشتن نگرانی‌های خود با پزشک نترسید. هر سوالی در مورد اینکه چه کاری می‌توانید انجام دهید تا شانس خود را برای به دنیا آوردن نوزاد سالم افزایش دهید از آن‌ها بپرسید.

چه زمانی باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنم؟
از آنجایی که نارسایی جفت همیشه علائمی ایجاد نمی‌کند، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که در تمام جلسات مراقبت‌های دوران بارداری شرکت کنید و در مورد علائمی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. این می‌تواند کمک کند تا عوارض بارداری را بهتر تشخیص دهند. در دوران بارداری، اگر خونریزی واژینال یا گرفتگی لگن را تجربه کردید، همیشه باید با پزشک خود تماس بگیرید.

یادداشتی از دکتر ملیحه قدس روحانی

درمانی برای نارسایی جفت وجود ندارد، اما راه‌هایی برای مدیریت آن و افزایش شانس بارداری و زایمان سالم وجود دارد. توصیه‌های پزشک خود را در مورد نحوه بهترین مراقبت از خود، از جمله مدیریت شرایط سلامتی و شرکت در تمام قرار ملاقات‌های مراقبت‌های دوران بارداری، دنبال کنید. از مصرف مشروبات الکلی، استفاده از داروهای تفریحی و کشیدن سیگار در دوران بارداری خودداری کنید. پزشک شما را از نزدیک برای بقیه دوران بارداری تحت نظر خواهد داشت تا به دنبال علائم عوارض باشد و حتی ممکن است زایمان زودرس را توصیه کند.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) زمانی اتفاق می‌افتد که تخمدان‌ها متورم می‌شوند و مایع به داخل شکم شما نشت می‌کند. OHSS عارضه‌ای است که معمولاً در افرادی رخ می‌دهد که تحت درمان‌های باروری هستند که تخمدان‌های آن‌ها را برای تولید تعداد زیادی تخمک تحریک می‌کند.

به طور معمول، یک فرد در هر سیکل قاعدگی یک تخمک آزاد می‌کند. افرادی که برای باردار شدن مشکل دارند ممکن است از داروهای هورمونی برای کمک به تولید تخمک‌های متعدد استفاده کنند، به خصوص اگر در حال برنامه ریزی برای انجام یک روش بازیابی تخمک و لقاح آزمایشگاهی (IVF) هستند. گاهی اوقات تخمدان‌های بیش از حد به این داروها پاسخ می‌دهند که منجر به OHSS می‌شود. این بیشتر در مورد داروهای تزریقی که تخمدان‌ها را تحریک می‌کنند، دیده می‌شود.

در گذشته، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان یک عارضه نسبتا شایع IVF بود. پروتکل‌ها و استراتژی‌های جدید این امر را کمتر رایج کرده‌اند، اگرچه موارد خفیف هنوز هر از گاهی رخ می‌دهد.

OHSS در افرادی که درمان‌های باروری دریافت می‌کنند و مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) هستند، شایع‌تر است. PCOS یک اختلال تولید مثلی است که شامل‌ عدم تعادل هورمونی است.

انواع OHSS

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان می‌تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج نوع آن را بر اساس شدت علائم شما طبقه‌بندی می‌کند. اکثر موارد OHSS خفیف هستند و باعث ناراحتی موقت می‌شوند. موارد شدید OHSS نادر است اما می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چقدر شایع است؟

OHSS قبلا در حدود ۱۰٪ از افرادی که تحت تحریک تخمدان برای IVF قرار می‌گرفتند، رخ می‌داد، اما امروزه این تعداد کمتر از ۵٪ است. موارد شدید OHSS در کمتر از ۱٪ از افرادی که برای درمان باروری تحریک تخمدان دریافت می‌کنند، اتفاق می‌افتد.

علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چیست؟

علائم و نشانه‌های OHSS بسته به شدت بیماری متفاوت است. علائم اغلب در عرض یک هفته پس از استفاده از دارو برای تحریک تخمک‌گذاری شروع می‌شود، اگرچه ممکن است دو هفته طول بکشد تا علائم ایجاد شود.

علائم OHSS خفیف تا متوسط ​​عبارتند از:

• درد شکم
• نفخ
• افزایش وزن جزئی
• حالت تهوع

در موارد شدیدتر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش وزن بیش از حد.
• حالت تهوع و استفراغ شدید.
• تورم شدید شکم.
• دشواری در تنفس.
• لخته شدن خون.
• کاهش ادرار.
• درد شدید شکم.

اگر برای باردار شدن داروی کمک باروری دریافت می‌کنید و علائم OHSS دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک به شما می‌گوید که آیا بر اساس سطح استروژن و تعداد فولیکول‌های سونوگرافی در معرض خطر ابتلا به OHSS هستید یا خیر. اکثر موارد خفیف هستند و خود به خود برطرف می‌شوند، اما بهتر است علائم خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

چه چیزی باعث سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) می‌شود؟

در بیشتر موارد، OHSS به دلیل هورمون HCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) ایجاد می‌شود که تخمدان‌ها را تحریک می‌کند. تخمدان‌ها معمولاً فقط یک تخمک در یک دوره تولید می‌کنند، اما درمان‌های هورمونی تخمدان‌ها را تحریک می‌کنند تا تعداد زیادی تخمک در یک زمان رشد کنند. افرادی که تحت درمان‌های کمک باروری قرار می‌گیرند، اغلب یک تزریق HCG برای کمک به بلوغ تخمک‌ها قبل از فرآیند بازیابی تخمک از طریق IVF دریافت می‌کنند. هنگامی که افراد تخمک‌های بالقوه زیادی ایجاد می‌کنند، تخمدان‌ها می‌توانند بیش از حد به این دارو پاسخ دهند و می‌توانند OHSS ایجاد کنند.

در افراد مبتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، داروهایی که در درمان‌های باروری استفاده می‌شوند باعث نشت مایع از رگ‌های خونی اطراف تخمدان می‌شود. گاهی اوقات این مایع به داخل شکم حرکت می‌کند و علائمی مانند تورم و درد ایجاد می‌کند.

عوامل خطر برای این وضعیت چیست؟

افرادی که در معرض خطر بالای OHSS قرار می‌گیرند عبارتند از:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک داشته باشند.
• قبلا سابقه OHSS داشته اند.
• داشتن تعداد زیادی فولیکول یا سطوح بالای استروژن در طول تحریک IVF.
• در طول چرخه IVF دوزهای بالایی از HCG دریافت کرد.
• انتقال جنین «تازه» به جای «یخ زده» انجام شده است (زمانی که افراد باردار می‌شوند در حالی که تخمدان‌های آن‌ها هنوز تحریک شده است، بارداری می‌تواند OHSS را طولانی کند).

 

عوارض OHSS چیست؟

افراد مبتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در معرض خطر ابتلا به ترومبوز (لخته خون) در ریه‌ها یا پاها هستند. داروها می‌توانند به کاهش خطر ابتلا به این عارضه کمک کنند. همچنین خطر سکته مغزی افزایش می‌یابد. در صورت تجربه دردناک، تورم پا یا درد قفسه سینه به پزشک خود اطلاع دهید.

در موارد نادر، کیست تخمدان مرتبط با OHSS می‌تواند ترکیده و باعث خونریزی خطرناک شود. افراد مبتلا به این عارضه ممکن است برای توقف خونریزی نیاز به جراحی داشته باشند.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان OHSS را با چندین آزمایش تشخیص می‌دهند. این تست‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

معاینه فیزیکی: پزشک وزن شما را بررسی می‌کند و اندازه کمر شما را اندازه‌گیری می‌کند تا نشانه‌های تورم را پیدا کند. معاینه لگن توصیه نمی‌شود زیرا تخمدان‌ها متورم هستند و ممکن است تحت فشار مستقیم ترکیده شوند.

سونوگرافی: مایع آزاد را در شکم تشخیص می‌دهد و اندازه تخمدان‌ها را بررسی می‌کند.

اشعه ایکس قفسه سینه: به دنبال مایع در قفسه سینه شما می‌گردد.

آزمایش خون: سطح هورمون شما را برای علائم OHSS اندازه گیری می‌کند.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چگونه درمان می‌شود؟

درمان سندرم تحریک بیش از حد تخمدان بسته به شدت بیماری متفاوت است. هدف درمان مدیریت علائم و جلوگیری از عوارض است. موارد خفیف معمولاً ظرف یک یا دو هفته از بین می‌روند. با این حال، اگر در آن چرخه باردار شوید، علائم شما می‌تواند بسیار طولانی‌تر باقی بماند.

برای موارد خفیف تا متوسط ​​OHSS، درمان معمولا شامل موارد زیر است:

• اجتناب از فعالیت بدنی شدید.
• نوشیدن مایعات غنی از الکترولیت مانند Gatorade® یا Propel®.
• استفاده از استامینوفن برای تسکین علائم
• روزانه خود را وزن کنید.

خود را برای هرگونه علائم شدید زیر نظر بگیرید. موارد شدید OHSS اغلب نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. درمان OHSS شدید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دریافت مایعات داخل وریدی (مستقیم در ورید).
• انجام پاراسنتز (روشی برای خارج کردن مایع از شکم).
• مصرف داروهایی برای کاهش علائم یا کاهش فعالیت در تخمدان‌ها.
• رقیق کننده خون برای کمک به کاهش خطر لخته شدن خون.
• گاهی اوقات بستری شدن در بیمارستان برای مراقبت‌های حمایتی و نظارت دقیق تا بهبود علائم مورد نیاز است.

بهبودی از OHSS چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی سندرم تحریک بیش از حد تخمدان بسته به شدت بیماری و باردار شدن شما در آن چرخه متفاوت است. پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های معمول خود بازگردید و چه انتظاراتی می‌توانید داشته باشید.

چگونه سریع از شر OHSS خلاص شوید؟

راهی برای خلاص شدن سریع از شر OHSS وجود ندارد. درمان شما به شدت علائم شما بستگی دارد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین فردی است که می‌توانید با او درباره گزینه‌های درمانی صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند به شما اطلاع دهند که چه انتظاری دارید و چه مدت ممکن است علائم شما باقی بماند.

پیشگیری از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHHS)

برخی از موارد OHSS قابل پیشگیری نیستند. با این حال، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس سابقه سلامتی و آزمایش خون شما می‌داند که آیا در معرض خطر هستید یا خیر. در طول درمان‌های باروری، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است تخمدان‌های شما را به طور منظم با استفاده از آزمایش خون (برای بررسی سطح هورمون) و سونوگرافی (برای بررسی تعداد فولیکول‌های در حال رشد) برای کاهش خطر ابتلا به OHSS بررسی کند.

راه‌هایی که تیم شما می‌تواند به جلوگیری از OHSS (یا به حداقل رساندن علائم) کمک کند عبارتند از:

• کاهش یا تنظیم دوز داروی باروری
• اجتناب از «شات ماشه ای» HCG در طول درمان.
• تغییر نوع داروی باروری
• فریز کردن جنین و تاخیر در انتقال جنین تا زمانی که تخمدان‌ها به حالت عادی برسند.

اگر این شرایط را داشته باشم چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان موقت است. این وضعیت معمولا در عرض دو هفته از بین می‌رود. حتی موارد شدید نیز هنگامی که درمان فوری دریافت می‌کنید، چشم‌انداز مثبتی دارند. اگر درمان باروری موفقیت‌آمیز باشد و باردار شوید، داشتن OHSS هیچ خطری برای بارداری ندارد.

آیا هنوز هم می‌توانید با OHSS بارداری سالمی داشته باشید؟

بله، داشتن OHSS بر بارداری تأثیری ندارد. علائم این سندرم در نهایت از بین می‌رود و بارداری شما تحت تاثیر قرار نمی‌گیرد.

یادداشتی از دکتر ملیحه قدس روحانی

• سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) یک عارضه نادر درمان IVF است. اکثر موارد خفیف هستند و ظرف یک تا دو هفته برطرف می‌شوند. با پزشک متخصص زنان و زایمان در مورد خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان صحبت کنید.  اگر در هر نقطه از درمان IVF، علائم OHSS را احساس کردید، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.

حالت تهوع صبحگاهی حالت تهوع و استفراغ در دوران بارداری است. این یک بیماری شایع است که تا ۷۰ درصد از افراد باردار در سه ماهه اول بارداری را تحت تاثیر قرار می‌دهد. علیرغم نامش، بیماری صبحگاهی ممکن است در هر زمانی از روز اتفاق بیفتد. درمان‌های خانگی مختلفی برای تهوع صبحگاهی وجود دارد، از جمله تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی. برخی از متخصصان زنان و زایمان داروهای بدون نسخه (OTC) را برای حالت تهوع توصیه می‌کنند. علائم در اکثر افراد تا سه ماهه دوم بهبود می‌یابد.

تهوع صبحگاهی چقدر زود شروع می‌شود؟

از هفته ششم بارداری شروع می‌شود، اما زمان دقیق آن متفاوت است. بیشتر افراد قبل از هفته نهم بارداری علائم تهوع صبحگاهی را تجربه می‌کنند.

تهوع صبحگاهی چه زمانی به اوج خود می‌رسد؟

برای اکثر افراد در حدود هفته هشتم تا دهم بارداری بدترین احساس را دارد. با این حال، این زمان متفاوت است و علائم همه به طور همزمان به اوج نمی‌رسد.

چقدر طول می‌کشد؟

این وضعیت در حدود هفته سیزدهم بارداری (پایان سه ماهه اول) بهبود می‌یابد. با این حال، برخی از افراد در ابتدای سه ماهه دوم (هفته‌های ۱۴ تا ۲۷ بارداری) علائم طولانی مدت را تجربه می‌کنند. در موارد نادر، تهوع صبحگاهی تا پایان بارداری شما رخ می‌دهد.

علائم

علائم و نشانه‌های شایع، شامل ناراحتی معده (تهوع)، از دست دادن اشتها و استفراغ است. برخی افراد تهوع صبحگاهی را اینگونه توصیف می‌کنند:

• سوزش سر دل یا رفلاکس.
• دریازدگی یا بیماری حرکت.
• چیزی در گلویشان گیر کرده است.
• درد گرسنگی

علل

علت تهوع صبحگاهی کاملاً شناخته شده نیست، اما پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج  معتقد است که این ترکیبی از تغییرات فیزیکی و شیمیایی است. ممکن است ناشی از:

• قند خون پایین.
• افزایش هورمون‌های بارداری مانند گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) یا استروژن.
• نوسانات فشار خون.
• تغییرات در متابولیسم.

تهوع صبحگاهی ممکن است با موارد زیر تشدید شود:

• استرس و اضطراب.
• بیش از حد خسته بودن
• خوردن یا بوییدن برخی غذاها.
• گرما یا هوای گرم.

آیا تهوع صبحگاهی می‌تواند شدید شود؟

بله. اکثر افراد مبتلا به تهوع صبحگاهی برای مدت کوتاهی در روز احساس تهوع می‌کنند و ممکن است یک یا دو بار استفراغ کنند. در موارد شدیدتر تهوع صبحگاهی، حالت تهوع می‌تواند چندین ساعت در روز ادامه داشته باشد و استفراغ بیش از چهار بار در روز رخ می‌دهد. این وضعیتی است که به آن استفراغ باروری می‌گویند.

علائم استفراغ بارداری چیست؟

علائم استفراغ باروری شامل موارد زیر است:

• استفراغ بیش از سه بار در روز.
• کم آبی شدید بدن (علائم آن شامل تولید کم یا عدم تولید ادرار، ادرار تیره رنگ و سرگیجه با ایستادن است).
• کاهش حدود ۴.۵ کیلوگرم یا بیشتر.

افراد مبتلا به تهوع شدید صبحگاهی ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای دریافت مایعات داخل وریدی برای بازیابی هیدراتاسیون و داروهایی برای تسکین حالت تهوع داشته باشند.

برای کاهش تهوع صبحگاهی چه کنم؟

چند کار وجود دارد که می‌توانید انجام دهید تا احساس بهتری داشته باشید. ایجاد تغییرات کوچک در رژیم غذایی و سبک زندگی می‌تواند کمک زیادی به کاهش حالت تهوع کند.

تغییر رژیم غذایی برای تهوع صبحگاهی

• صبح‌ها چند کراکر یا نان تست بخورید تا معده‌تان آرام شود. چند کراکر در کنار تخت خود نگه دارید و قبل از بلند شدن چند عدد بخورید.
• به جای سه وعده غذایی بزرگ، چندین وعده غذایی کوچک در روز بخورید. وعده‌های غذایی را حذف نکنید
• از غذاهای تند و چرب خودداری کنید.
• غذاهای ملایم مانند موز، برنج، نان تست خشک، سیب زمینی پخته ساده، ژلاتین، آبگوشت، تخم مرغ یا سس سیب بخورید.
• بین وعده‌های غذایی میان وعده‌های مغذی و غنی از پروتئین مانند ماست، کره بادام زمینی روی برش‌های سیب یا کرفس، پنیر یا آجیل بخورید.
• در طول روز مایعات به خصوص آب فراوان بنوشید. از نوشیدنی‌های کافئین دار خودداری کنید.
• وقتی از خانه دور هستید، همیشه یک کیسه تنقلات همراه خود داشته باشید.
• با زنجبیل رنده شده واقعی چای درست کنید یا آب نبات زنجبیلی را امتحان کنید.

تغییر سبک زندگی برای تهوع صبحگاهی

• ویتامین‌های دوران بارداری خود را با یک میان وعده مصرف کنید. اگر ویتامین دوران بارداری شما حاوی آهن است، سعی کنید آن را قبل از خواب مصرف کنید. با پزشک خود در مورد سایر گزینه‌های ویتامین صحبت کنید.
• از بوها، نورهای سوسوزن و سایر موقعیت‌هایی که شما را آزار می‌دهد و حالت تهوع شما را تحریک می‌کند، خودداری کنید.
• استراحت کافی داشته باشید.
• اتاق‌ها را به خوبی تهویه کنید، یک پنکه را روشن کنید یا هر از گاهی به بیرون بروید تا کمی هوای تازه بگیرید.
• رایحه‌های تازه و مطبوع مانند لیمو، پرتقال یا نعناع را استشمام کنید.
• بعد از غذا دراز نکشید
• بعد از استفراغ دهان خود را بشویید. این می‌تواند به محافظت از دندان‌های شما در برابر اسید موجود در استفراغ شما کمک کند.

طب سوزنی

سوزن‌های نازکی در نواحی خاصی از پوست شما در طول درمان طب سوزنی قرار می‌گیرند.

چه غذاهایی برای تهوع صبحگاهی مفید است؟

داشتن یک رژیم غذایی سرشار از پروتئین، غلات کامل، سبزیجات و میوه برای شما و جنین مفید است. خوردن غذاهایی که بسیار فرآوری شده و مملو از قند هستند ممکن است حال شما را بدتر کند. پزشکان اغلب غذاهای زیر را به افرادی که از تهوع صبحگاهی رنج می‌برند توصیه می‌کنند:

• غذاهای ملایم مانند کراکر، نان تست، چوب شور یا سس سیب.
• اسموتی میوه و ماست.
• آب یا چای (به سطح کافئین موجود در چای توجه کنید).
• میوه‌ها و سبزیجاتی مانند هندوانه، کرفس یا فلفل دلمه‌ای که سرشار از آب هستند. مرکبات نیز ممکن است به درمان حالت تهوع کمک کنند.

آیا تهوع صبحگاهی به جنین آسیب می‌رساند؟

حالت تهوع و استفراغ خفیف تا متوسط ​​در دوران بارداری معمولاً برای مادر یا جنین مضر نیست. با این حال، اگر نتوانید غذا یا مایعات را کم نگه دارید، کم آب شوید و وزن کم کنید، می‌تواند مشکل ساز شود. تهوع و استفراغ شدید کنترل نشده می‌تواند مانع از دریافت مواد مغذی مورد نیاز شما شود و بر وزن کودک در بدو تولد تأثیر بگذارد.

آیا برخی از افراد بیشتر در معرض خطر ابتلا به تهوع شدید صبحگاهی هستند؟

بله. خطر تهوع شدید صبحگاهی در صورتی افزایش می‌یابد که:

• دوقلو، سه قلو یا بیشتر باردار هستید.
• سابقه شخصی تهوع شدید صبحگاهی با بارداری قبلی داشته باشید و/یا والدین یا خواهری داشته باشید که سابقه تهوع شدید صبحگاهی با بارداری داشته باشد.
• سابقه میگرن داشته باشید.
• دارای اضافه وزن (شاخص توده بدنی یا BMI بیشتر از ۲۵ و کمتر از ۳۰).
• یک بیماری به نام بیماری تروفوبلاستیک دارید که منجر به رشد غیرطبیعی سلول در رحم می‌شود.
• استرس دارند یا مضطرب هستند.
• در آب و هوای گرم زندگی کنید.
• شیفت شب کار کنید.
• کم خواب هستند.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

منتظر نمانید تا استفراغ شدید شود و با متخصص زنان و زایمان در کرج تماس بگیرید. مراقبت برای بیماری صبحگاهی در اوایل بارداری می‌تواند به جلوگیری از شدیدتر شدن آن کمک کند. استفراغ شدید یک جنبه طبیعی بارداری نیست و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.