نارسایی جفت
نارسایی جفت (یا اختلال عملکرد جفت) وضعیتی است که به این معنی است که جفت شما در دوران بارداری به درستی کار نمیکند. جفت عضوی است که در دوران بارداری اکسیژن و مواد مغذی را به جنین میرساند. با نارسایی جفت، جفت شما خون، اکسیژن یا مواد مغذی را به طور موثر منتقل نمیکند. این میتواند به این دلیل اتفاق بیفتد که جفت شما به درستی رشد نمیکند یا آسیب دیده است. این میتواند منجر به کوچک شدن جنین نسبت به سن خود شود زیرا آنچه را که برای رشد نیاز دارد دریافت نمیکند. کوچک بودن بیش از حد جنین میتواند منجر به زایمان زودرس و سایر عوارض بارداری شود.
درمانی برای نارسایی جفت وجود ندارد. متخصص زنان و زایمان در کرج جنین را تا پایان دوران بارداری شما به دقت زیر نظر خواهد داشت. در برخی موارد، زایمان زودرس امنترین راه است.
نارسایی جفت چقدر شایع است؟
نارسایی جفت از هر ۱۰ بارداری ۱ مورد را تحت تاثیر قرار میدهد.
علائم نارسایی جفت چیست؟
اغلب هیچ نشانه قابل توجهی از نارسایی جفت وجود ندارد. اما علائمی مانند خونریزی واژینال در اوایل بارداری و احساس حرکت کمتر جنین ممکن است نشانهای از وجود مشکل در جفت باشد. همچنین ممکن است متوجه شوید که به اندازه بارداریهای قبلی وزن اضافه نمیکنید.
علل
نارسایی جفت زمانی اتفاق میافتد که جفت شما خون کافی (حاوی اکسیژن و مواد مغذی) را بین شما و جنین منتقل نمیکند. این بدان معناست که جنین ممکن است آنچه را که برای رشد نیاز دارد دریافت نکند. مشکلات مربوط به نحوه چسبیدن جفت به دیواره رحم میتواند باعث نارسایی جفت شود.
علل دیگر عبارتند از:
- جفت شما از دیواره رحم جدا میشود.
- آسیب به جفت
- جفت نامنظم است
- جفت به اندازه کافی بزرگ نشده یا خیلی کوچک است.
- شرایط پزشکی یا عوامل سبک زندگی نیز میتواند باعث شود جفت شما به خوبی کار نکند. گاهی اوقات، نارسایی جفت بدون علت شناخته شده (به صورت ایدیوپاتیک) اتفاق میافتد.
عوامل خطر
برخی از شرایط پزشکی میتوانند بر نحوه رشد جفت در بارداری تأثیر بگذارند. داشتن این شرایط خطر ابتلا به اختلالات جفتی را افزایش میدهد. این شرایط عبارتند از:
- دیابت.
- فشار خون بالا.
- بیماری قلبی.
- شرایط لخته شدن خون
- فراتر از هفته ۴۰ بارداری.
- پره اکلامپسی
- عفونتهای رحمی درمان نشده
- خونریزی شدید یا سایر عوارض در اوایل بارداری.
- مادر بالای ۳۵ سال
- استفاده از داروهای خاص
- سیگار کشیدن
- نوشیدن مشروبات الکلی
و استفاده نادرست از داروها در دوران بارداری نیز میتواند باعث شود جفت به خوبی کار نکند.
عوارض نارسایی جفت چیست؟
نارسایی جفت میتواند عوارضی را هم برای والدین و هم برای جنین ایجاد کند. عوارض مربوط به جنین بیشتر تهدید کننده است.
عوارض این نارسایی برای جنین میتواند موارد زیر را ایجاد کند:
- زایمان زودرس زایمان زودرس میتواند باعث کاهش دمای بدن و وزن کم هنگام تولد شود.
- IUGR (محدودیت رشد داخل رحمی).
- هیپوکسی جنین یا کمبود اکسیژن به مغز که میتواند منجر به عوارض دیگری شود.
- کم خونی
- قند خون پایین.
- سطوح پایین کلسیم (هیپوکلسمی).
- بیلی روبین بیش از حد در خون آنها.
- مردهزایی
عوارض نارسایی جفت برای مادر عبارتند از:
- جدا شدن جفت.
- زایمان زودرس
نارسایی جفت چگونه تشخیص داده میشود؟
متخصص زنان و زایمان در کرج نارسایی جفت را در طول معاینه قبل از تولد یا از طریق سونوگرافی تشخیص میدهد. سونوگرافی میتواند جریان خون بین جفت و جنین را تشخیص دهد و همچنین اندازه و موقعیت جفت و جنین را تعیین کند.
اگر جنین در سونوگرافی کوچکتر از حد متوسط به نظر برسد، پزشک ممکن است به مشکل جفت مشکوک شود.
همچنین باید در مورد میزان حرکت جنین و همچنین نگرانیهای دیگری که ممکن است داشته باشید صحبت کنید. اینها میتوانند سرنخهایی را در مورد چگونگی پیشرفت بارداری به پزشک شما ارائه دهند.
نارسایی جفت چگونه مدیریت میشود؟
معمولاً هیچ درمانی برای نارسایی جفت وجود ندارد. پزشک راههایی برای مدیریت آن و کاهش تاثیر آن بر بارداری شما پیشنهاد میکند. مراقبتهایی که نیاز دارید مختص بارداری شما است و اغلب به موارد زیر بستگی دارد:
- در چه سه ماهه بارداری هستید
- نتایج آزمایش شما
- سایر عوارض یا علائمی که دارید.
- نظارت بر بارداری بخش مهمی از درمان است.
متخصص زنان و زایمان ممکن است بخواهد شما را بیشتر ببیند و سونوگرافی و پایش قلب جنین را به طور منظم انجام دهد تا رشد و سلامت جنین را بررسی کند. مدیریت سایر شرایطی که ممکن است داشته باشید (مانند دیابت یا فشار خون بالا) نیز بخش کلیدی درمان است.
اغلب، اگر بارداری در پایان (هفته ۳۷) باشد، در صورتی که برای شما و جنین ایمنتر باشد، پزشک ممکن است زایمان را توصیه کند.
اگر به پایان ترم نرسیده اید، ممکن است پزشک شما را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشد و به دنبال نشانههایی باشد که نشان میدهد جنین بارداری را به خوبی تحمل نمیکند. در این مورد، آنها ممکن است زایمان زودرس را توصیه کنند، زیرا ایمنترین است. اگر به زایمان زودرس نیاز دارید، ممکن است برای کمک به رشد ریههای جنین استروئید تجویز کنند.
آیا نارسایی جفت میتواند بهبود یابد؟
هنگامی که نارسایی جفت دارید، جفت شما به طور کامل عمل نمیکند. پزشک وضعیت را مدیریت میکند و جنین را از نزدیک برای علائم مشکلات زیر نظر میگیرد.
اما تشخیص زودهنگام، مدیریت شرایط زمینهای و شرکت در تمام جلسات مراقبتهای دوران بارداری میتواند از عوارض بیشتر جلوگیری کند.
آیا میتوانید از نارسایی جفت جلوگیری کنید؟
اغلب اوقات، نمیتوانید از نارسایی جفت جلوگیری کنید. دریافت مراقبتهای زودهنگام دوران بارداری اغلب بهترین کاری است که میتوانید انجام دهید، زیرا میتواند به پزشک اجازه دهد زودتر آن را تشخیص دهد. تشخیص و مدیریت زودهنگام احتمال بروز عوارض در دوران بارداری را کاهش میدهد.
مدیریت هرگونه شرایط سلامتی قبلی یا جدید نیز میتواند در پیشگیری از عوارض اضافی کمک زیادی کند.
اگر نارسایی جفت دارم چگونه از خودم مراقبت کنم؟
دستورالعملهای پزشک خود را در مورد نحوه مراقبت از خود دنبال کنید. نحوه مدیریت آنها متفاوت است و بستگی به میزان بارداری شما و جدی بودن وضعیت شما دارد.
نوزادانی که نارس هستند به مراقبتهای ویژه در هنگام تولد در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (NICU) نیاز داشته باشند. بهتر است خود را برای این اتفاق آماده کنید. از در میان گذاشتن نگرانیهای خود با پزشک نترسید. هر سوالی در مورد اینکه چه کاری میتوانید انجام دهید تا شانس خود را برای به دنیا آوردن نوزاد سالم افزایش دهید از آنها بپرسید.
چه زمانی باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنم؟
از آنجایی که نارسایی جفت همیشه علائمی ایجاد نمیکند، بهترین کاری که میتوانید انجام دهید این است که در تمام جلسات مراقبتهای دوران بارداری شرکت کنید و در مورد علائمی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. این میتواند کمک کند تا عوارض بارداری را بهتر تشخیص دهند. در دوران بارداری، اگر خونریزی واژینال یا گرفتگی لگن را تجربه کردید، همیشه باید با پزشک خود تماس بگیرید.
یادداشتی از دکتر ملیحه قدس روحانی
درمانی برای نارسایی جفت وجود ندارد، اما راههایی برای مدیریت آن و افزایش شانس بارداری و زایمان سالم وجود دارد. توصیههای پزشک خود را در مورد نحوه بهترین مراقبت از خود، از جمله مدیریت شرایط سلامتی و شرکت در تمام قرار ملاقاتهای مراقبتهای دوران بارداری، دنبال کنید. از مصرف مشروبات الکلی، استفاده از داروهای تفریحی و کشیدن سیگار در دوران بارداری خودداری کنید. پزشک شما را از نزدیک برای بقیه دوران بارداری تحت نظر خواهد داشت تا به دنبال علائم عوارض باشد و حتی ممکن است زایمان زودرس را توصیه کند.
اطلاعات تماس
ساعت حضور
صفحات اجتماعی
سلام
خانم بنده در هفته ۲۸ بارداری بدلیل فشار خون بالا و خونرسانی بسیار ضعیف به جنین براش ختم بارداری زدن
راهی وجود داره که جنین زنده بمونه؟
حالا چه داخل یا بیرون رحم؟
ممنون میشم راهنمایی کنید
خانمم خیلی نگرانه و نمیخاد جنین رو از دست بده
سلام. این سوال رو از زبان همسرتان پرسیدهاید و من کاملاً درک میکنم که چقدر این لحظات برای شما و همسرتان سخت و نگرانکننده است. اما به عنوان یک متخصص زنان، وظیفه دارم پاسخ را کاملاً شفاف، علمی و صادقانه بدهم، بدون اینکه امید واهی بدهم.
پاسخ علمی و دقیق:
در هفته ۲۸ بارداری، جنین از نظر تئوری قابلیت زنده ماندن خارج از رحم (در بخش NICU یا مراقبتهای ویژه نوزادان) را دارد. اما مسئله اصلی این است که ختم بارداری در این هفته، دقیقاً به دلیل شرایط خطرناک مادر و جنین انجام میشود. یعنی وضعیت به جایی رسیده که ادامه بارداری برای هر دو (مادر و جنین) خطرناکتر از خاتمه آن است.
خونرسانی بسیار ضعیف به جنین در این هفته یعنی جفت به درستی کار نمیکند و جنین اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمیکند. این وضعیت میتواند باعث:
· محدودیت رشد جنین (IUGR)
· کاهش مایع آمنیوتیک
· آسیب به مغز و سایر ارگانهای جنین
· مرگ داخل رحمی جنین در صورت ادامه
پاسخ به سوال اصلی:
آیا راهی وجود دارد که جنین زنده بماند؟
· خارج از رحم: بله، نوزادان متولد شده در هفته ۲۸ با مراقبتهای ویژه پیشرفته (دستگاه تنفس مصنوعی، مراقبتهای تغذیهای و کنترل عفونت) شانس زنده ماندن دارند. اما این شانس به عوامل زیر بستگی دارد:
· وزن جنین: هرچه وزن بیشتر باشد، شانس بیشتر است.
· وضعیت ریهها: در هفته ۲۸ ریههای جنین هنوز کامل نشده و نیاز به داروهای کورتون برای تسریع بلوغ ریه دارند.
· امکانات NICU: بیمارستانی که زایمان در آن انجام میشود باید دارای بخش NICU مجهز باشد.
· داخل رحم: خیر. اگر پزشک معالج تشخیص داده که خونرسانی به جنین به شدت ضعیف است و فشار خون مادر کنترلنشدنی است، ادامه بارداری داخل رحمی نه تنها کمکی به زنده ماندن جنین نمیکند، بلکه جان مادر را هم به خطر میاندازد. در چنین شرایطی، خارج کردن جنین از رحم (ختم بارداری) تنها راه برای جلوگیری از مرگ مادر و جنین است.
راهکار علمی و عملی:
۱. اگر ختم بارداری انجام نشده و پزشک تشخیص داده که شرایط بحرانی است: بهترین کار این است که جنین با روش سزارین اورژانسی متولد شود و بلافاصله به بخش NICU منتقل شود. شانس زنده ماندن نوزاد هفته ۲۸ در مراکز مجهز، بین ۸۰ تا ۹۰ درصد است.
۲. اگر ختم بارداری انجام شده و جنین متولد شده است: حالا تنها کاری که میتوان کرد، حمایت کامل از نوزاد در بخش NICU است. تیم نوزادان تمام تلاش خود را برای نگهداری و تثبیت وضعیت نوزاد انجام میدهند.
۳. تزریق کورتون قبل از زایمان: اگر زمان اجازه دهد، به مادر کورتون تزریق میشود تا ریههای جنین سریعتر بالغ شوند و شانس زنده ماندن پس از تولد افزایش یابد.
حرف دل من با شما (به عنوان یک پزشک و یک همراه):
میدانم که این لحظات برای شما و همسرتان بسیار سخت است. اما لطفاً به تیم درمانی اعتماد کنید. تصمیم به ختم بارداری در هفته ۲۸، یک تصمیم فوقالعاده سخت است که هیچ پزشکی به راحتی نمیگیرد. این تصمیم بر اساس تشخیص دقیق علمی و با هدف نجات جان مادر گرفته شده است.
خانم شما نگران است و حق دارد، اما شما باید به او آرامش بدهید و بگویید که با تولد زودهنگام، نوزاد شانس زنده ماندن دارد و تیم پزشکی تمام توان خود را برای نگهداری از او به کار میگیرد.
اگر جنین متولد شده و در NICU بستری است، صبور باشید. این یک مسیر طولانی اما پرامید است. اگر هنوز ختم انجام نشده، با پزشک معالج درباره شانس زنده ماندن نوزاد در NICU بیمارستان صحبت کنید و از آنها بخواهید همه گزینهها را برایتان توضیح دهند.
شما در یک لحظه سخت هستید، اما تنها نیستید. تیم پزشکی همراه شماست. قوی باشید و به همسرتان امید بدهید.
ممنون از توضیحاتتون
ولی متأسفانه کمی دیر جوابتون به دست ما رسید
چند روز منتظر موندم
هر روز به این سایت سر میزدم
ولی جنین از دست رفته و الان فقط نگران خانمم هستم
باز هم تشکر
خیلی متاسفم، این فقدان رو به شما و همسرتون تسلیت میگم. میدونم این روزها براتون خیلی سخته و نگرانیتون برای همسرتون کاملاً بهجاست.
چیزی که الان باید بهش توجه کنین:
۱. سلامت جسمی همسرتون
۲. سلامت روانی همسرتون: این ضایعه برای هر مادری سنگینه. اجازه بدین غمگین باشه، حرف بزنه و گریه کنه. اگه نیاز داشت، حتماً از یک روانشناس یا مشاور کمک بگیرین. شما هم به عنوان همسر، با حضور و گوش دادن، بهترین حمایت رو میتونین انجام بدین.
قسمت نظرات سایت برای نظر گذاشتن در مورد مقالات یا سوالات غیر اورژانسی هستش برای سوالات مهم و اورژانسی میتونید ویزیت آنلاین داشته باشید