سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS)

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) زمانی اتفاق می‌افتد که تخمدان‌ها متورم می‌شوند و مایع به داخل شکم شما نشت می‌کند. OHSS عارضه‌ای است که معمولاً در افرادی رخ می‌دهد که تحت درمان‌های باروری هستند که تخمدان‌های آن‌ها را برای تولید تعداد زیادی تخمک تحریک می‌کند.

به طور معمول، یک فرد در هر سیکل قاعدگی یک تخمک آزاد می‌کند. افرادی که برای باردار شدن مشکل دارند ممکن است از داروهای هورمونی برای کمک به تولید تخمک‌های متعدد استفاده کنند، به خصوص اگر در حال برنامه ریزی برای انجام یک روش بازیابی تخمک و لقاح آزمایشگاهی (IVF) هستند. گاهی اوقات تخمدان‌های بیش از حد به این داروها پاسخ می‌دهند که منجر به OHSS می‌شود. این بیشتر در مورد داروهای تزریقی که تخمدان‌ها را تحریک می‌کنند، دیده می‌شود.

در گذشته، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان یک عارضه نسبتا شایع IVF بود. پروتکل‌ها و استراتژی‌های جدید این امر را کمتر رایج کرده‌اند، اگرچه موارد خفیف هنوز هر از گاهی رخ می‌دهد.

OHSS در افرادی که درمان‌های باروری دریافت می‌کنند و مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) هستند، شایع‌تر است. PCOS یک اختلال تولید مثلی است که شامل‌ عدم تعادل هورمونی است.

انواع OHSS

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان می‌تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج نوع آن را بر اساس شدت علائم شما طبقه‌بندی می‌کند. اکثر موارد OHSS خفیف هستند و باعث ناراحتی موقت می‌شوند. موارد شدید OHSS نادر است اما می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چقدر شایع است؟

OHSS قبلا در حدود ۱۰٪ از افرادی که تحت تحریک تخمدان برای IVF قرار می‌گرفتند، رخ می‌داد، اما امروزه این تعداد کمتر از ۵٪ است. موارد شدید OHSS در کمتر از ۱٪ از افرادی که برای درمان باروری تحریک تخمدان دریافت می‌کنند، اتفاق می‌افتد.

علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چیست؟

علائم و نشانه‌های OHSS بسته به شدت بیماری متفاوت است. علائم اغلب در عرض یک هفته پس از استفاده از دارو برای تحریک تخمک‌گذاری شروع می‌شود، اگرچه ممکن است دو هفته طول بکشد تا علائم ایجاد شود.

علائم OHSS خفیف تا متوسط ​​عبارتند از:

• درد شکم
• نفخ
• افزایش وزن جزئی
• حالت تهوع

در موارد شدیدتر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش وزن بیش از حد.
• حالت تهوع و استفراغ شدید.
• تورم شدید شکم.
• دشواری در تنفس.
• لخته شدن خون.
• کاهش ادرار.
• درد شدید شکم.

اگر برای باردار شدن داروی کمک باروری دریافت می‌کنید و علائم OHSS دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک به شما می‌گوید که آیا بر اساس سطح استروژن و تعداد فولیکول‌های سونوگرافی در معرض خطر ابتلا به OHSS هستید یا خیر. اکثر موارد خفیف هستند و خود به خود برطرف می‌شوند، اما بهتر است علائم خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

چه چیزی باعث سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) می‌شود؟

در بیشتر موارد، OHSS به دلیل هورمون HCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) ایجاد می‌شود که تخمدان‌ها را تحریک می‌کند. تخمدان‌ها معمولاً فقط یک تخمک در یک دوره تولید می‌کنند، اما درمان‌های هورمونی تخمدان‌ها را تحریک می‌کنند تا تعداد زیادی تخمک در یک زمان رشد کنند. افرادی که تحت درمان‌های کمک باروری قرار می‌گیرند، اغلب یک تزریق HCG برای کمک به بلوغ تخمک‌ها قبل از فرآیند بازیابی تخمک از طریق IVF دریافت می‌کنند. هنگامی که افراد تخمک‌های بالقوه زیادی ایجاد می‌کنند، تخمدان‌ها می‌توانند بیش از حد به این دارو پاسخ دهند و می‌توانند OHSS ایجاد کنند.

در افراد مبتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، داروهایی که در درمان‌های باروری استفاده می‌شوند باعث نشت مایع از رگ‌های خونی اطراف تخمدان می‌شود. گاهی اوقات این مایع به داخل شکم حرکت می‌کند و علائمی مانند تورم و درد ایجاد می‌کند.

عوامل خطر برای این وضعیت چیست؟

افرادی که در معرض خطر بالای OHSS قرار می‌گیرند عبارتند از:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک داشته باشند.
• قبلا سابقه OHSS داشته اند.
• داشتن تعداد زیادی فولیکول یا سطوح بالای استروژن در طول تحریک IVF.
• در طول چرخه IVF دوزهای بالایی از HCG دریافت کرد.
• انتقال جنین «تازه» به جای «یخ زده» انجام شده است (زمانی که افراد باردار می‌شوند در حالی که تخمدان‌های آن‌ها هنوز تحریک شده است، بارداری می‌تواند OHSS را طولانی کند).

عوارض OHSS چیست؟

افراد مبتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در معرض خطر ابتلا به ترومبوز (لخته خون) در ریه‌ها یا پاها هستند. داروها می‌توانند به کاهش خطر ابتلا به این عارضه کمک کنند. همچنین خطر سکته مغزی افزایش می‌یابد. در صورت تجربه دردناک، تورم پا یا درد قفسه سینه به پزشک خود اطلاع دهید.

در موارد نادر، کیست تخمدان مرتبط با OHSS می‌تواند ترکیده و باعث خونریزی خطرناک شود. افراد مبتلا به این عارضه ممکن است برای توقف خونریزی نیاز به جراحی داشته باشند.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان OHSS را با چندین آزمایش تشخیص می‌دهند. این تست‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

معاینه فیزیکی: پزشک وزن شما را بررسی می‌کند و اندازه کمر شما را اندازه‌گیری می‌کند تا نشانه‌های تورم را پیدا کند. معاینه لگن توصیه نمی‌شود زیرا تخمدان‌ها متورم هستند و ممکن است تحت فشار مستقیم ترکیده شوند.

سونوگرافی: مایع آزاد را در شکم تشخیص می‌دهد و اندازه تخمدان‌ها را بررسی می‌کند.

اشعه ایکس قفسه سینه: به دنبال مایع در قفسه سینه شما می‌گردد.

آزمایش خون: سطح هورمون شما را برای علائم OHSS اندازه گیری می‌کند.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) چگونه درمان می‌شود؟

درمان سندرم تحریک بیش از حد تخمدان بسته به شدت بیماری متفاوت است. هدف درمان مدیریت علائم و جلوگیری از عوارض است. موارد خفیف معمولاً ظرف یک یا دو هفته از بین می‌روند. با این حال، اگر در آن چرخه باردار شوید، علائم شما می‌تواند بسیار طولانی‌تر باقی بماند.

برای موارد خفیف تا متوسط ​​OHSS، درمان معمولا شامل موارد زیر است:

• اجتناب از فعالیت بدنی شدید.
• نوشیدن مایعات غنی از الکترولیت مانند Gatorade® یا Propel®.
• استفاده از استامینوفن برای تسکین علائم
• روزانه خود را وزن کنید.

خود را برای هرگونه علائم شدید زیر نظر بگیرید. موارد شدید OHSS اغلب نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. درمان OHSS شدید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دریافت مایعات داخل وریدی (مستقیم در ورید).
• انجام پاراسنتز (روشی برای خارج کردن مایع از شکم).
• مصرف داروهایی برای کاهش علائم یا کاهش فعالیت در تخمدان‌ها.
• رقیق کننده خون برای کمک به کاهش خطر لخته شدن خون.
• گاهی اوقات بستری شدن در بیمارستان برای مراقبت‌های حمایتی و نظارت دقیق تا بهبود علائم مورد نیاز است.

بهبودی از OHSS چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی سندرم تحریک بیش از حد تخمدان بسته به شدت بیماری و باردار شدن شما در آن چرخه متفاوت است. پزشک متخصص زنان و زایمان در کرج به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید به فعالیت‌های معمول خود بازگردید و چه انتظاراتی می‌توانید داشته باشید.

چگونه سریع از شر OHSS خلاص شوید؟

راهی برای خلاص شدن سریع از شر OHSS وجود ندارد. درمان شما به شدت علائم شما بستگی دارد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین فردی است که می‌توانید با او درباره گزینه‌های درمانی صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند به شما اطلاع دهند که چه انتظاری دارید و چه مدت ممکن است علائم شما باقی بماند.

پیشگیری از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHHS)

برخی از موارد OHSS قابل پیشگیری نیستند. با این حال، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بر اساس سابقه سلامتی و آزمایش خون شما می‌داند که آیا در معرض خطر هستید یا خیر. در طول درمان‌های باروری، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است تخمدان‌های شما را به طور منظم با استفاده از آزمایش خون (برای بررسی سطح هورمون) و سونوگرافی (برای بررسی تعداد فولیکول‌های در حال رشد) برای کاهش خطر ابتلا به OHSS بررسی کند.

راه‌هایی که تیم شما می‌تواند به جلوگیری از OHSS (یا به حداقل رساندن علائم) کمک کند عبارتند از:

• کاهش یا تنظیم دوز داروی باروری
• اجتناب از «شات ماشه ای» HCG در طول درمان.
• تغییر نوع داروی باروری
• فریز کردن جنین و تاخیر در انتقال جنین تا زمانی که تخمدان‌ها به حالت عادی برسند.

اگر این شرایط را داشته باشم چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان موقت است. این وضعیت معمولا در عرض دو هفته از بین می‌رود. حتی موارد شدید نیز هنگامی که درمان فوری دریافت می‌کنید، چشم‌انداز مثبتی دارند. اگر درمان باروری موفقیت‌آمیز باشد و باردار شوید، داشتن OHSS هیچ خطری برای بارداری ندارد.

آیا هنوز هم می‌توانید با OHSS بارداری سالمی داشته باشید؟

بله، داشتن OHSS بر بارداری تأثیری ندارد. علائم این سندرم در نهایت از بین می‌رود و بارداری شما تحت تاثیر قرار نمی‌گیرد.

یادداشتی از دکتر ملیحه قدس روحانی

• سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) یک عارضه نادر درمان IVF است. اکثر موارد خفیف هستند و ظرف یک تا دو هفته برطرف می‌شوند. با پزشک متخصص زنان و زایمان در مورد خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان صحبت کنید.  اگر در هر نقطه از درمان IVF، علائم OHSS را احساس کردید، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.